MADRID 13 Jun. (EUROPA PRESS) -
La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) ha lanzado el primer 'Libro Blanco del Cáncer de Piel', presentado este lunes, con motivo del Día Mundial del Cáncer de Piel, en un acto presidido por la reina Letizia y con la asistencia de la ministra de Sanidad, Carolina Darias.
En España, se diagnostica cada año a más de 78.000 nuevos pacientes con cáncer de piel, de los cuales casi el 95 por ciento presentan cáncer de piel no melanoma, que afecta aproximadamente a 74.000 pacientes nuevos cada año. Por su parte, el cáncer de piel melanoma, el más agresivo y con peor pronóstico, genera aproximadamente 4.000 nuevos afectados al año.
Este libro recoge por primera vez en España la principal evidencia científica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los cánceres de piel más frecuentes. Su objetivo es ayudar al dermatólogo en su práctica clínica diaria, ya que detalla las mejores herramientas de diagnóstico y los posibles tratamientos, así como evalúa las pautas de seguimiento.
También ofrece datos fiables acerca de la incidencia del cáncer de piel en España, evalúa los criterios de calidad asistencial para el tratamiento del cáncer cutáneo en los distintos hospitales españoles, y ofrece guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de los principales tipos de cáncer de piel melanoma, carcinoma basocelular y carcinoma de Merkel, así como guías de opiniones de expertos acerca de los linfomas, sarcomas, tumores anexiales y precáncer cutáneo.
CARGA ASISTENCIAL "INFRAESTIMADA"
Debido a las diferencias epidemiológicas y pronósticas, el cáncer de piel se divide en melanoma cutáneo y cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) que, aunque en términos generales tiene mejor pronóstico, en algunas ocasiones puede dar lugar a complicaciones importantes y metástasis.
El presidente de la AEDV, Pedro Jaén, ha resaltado que "resulta fundamental conocer la incidencia de la enfermedad y establecer campañas preventivas y de diagnóstico precoz, para que la Administración y la sociedad conozcan el peso de estas patologías y el beneficio que aporta la prevención y el tratamiento adecuado".
Los datos obtenidos sobre carcinoma basocelular, la forma más frecuente de cáncer cutáneo (representa un 80-90% de los carcinomas cutáneos), varían en función del método de cuantificación empleado. En el único estudio en el que se tuvieron en cuenta los tumores tratados sin confirmación histológica y los tumores sucesivos en un mismo paciente, la incidencia cruda alcanzaba los 253,23 casos por 100,000 personas por año, más del doble que la estimada por el resto de estudios, que tenían en cuenta únicamente los tumores confirmados histológicamente, y solo el primero de cada paciente.
Esta cifra "probablemente representa de manera más fiel la demanda real de atención sanitaria", ha puntualizado el doctor Antonio Tejera-Vaquerizo, coordinador del capítulo sobre incidencia.
En líneas generales, del análisis de datos se desprende que los estudios que emplean la metodología de registros tradicional (contando un solo tumor por persona, previa confirmación por biopsia) no estarían reflejando el verdadero volumen de carga asistencial que supone la enfermedad tumoral cutánea.
El carcinoma espinocelular (CEC), segundo cáncer de piel más frecuente, presenta una incidencia de 38,16 por 100.000 personas-año tras el metaanálisis. Este resultado se ha obtenido igualmente con el método habitual de registros, por lo que es muy posible que también infraestime la demanda de atención.
"Todo ello nos lleva a pensar que existe un 'subregistro', o número de casos no registrados, para el cáncer cutáneo no melanoma, que se explica también, aunque en menor medida, por las características propias de estos tumores, al aparecer generalmente en edades avanzadas de la vida y con escasa sintomatologia, por lo que muchas veces no llegan a tratarse en el ámbito hospitalario", ha detallado el doctor Ignacio García Doval, coordinador de la metodología aplicada para la presentación de resultados en el Libro Blanco.
El melanoma, por su parte, es un tipo de tumor canceríigeno menos frecuente (representa únicamente el 4% de los casos de cáncer de piel), que sin embargo muestra un comportamiento mucho más agresivo, lo que se traduce en el consumo de más tiempo y recursos para la sanidad pública.
A nivel global, sus tasas de incidencia han aumentado progresivamente durante los últimos cincuenta años, fundamentalmente en poblaciones de piel clara de ascendencia europea, afectando más a hombres que a mujeres, siendo una de las posibles causas una mayor exposición a radiación ultravioleta. Según las proyecciones, en el año 2040 se convertirá en el segundo tumor en incidencia global, y el primero en incidencia en varones, sobrepasando al cáncer de colon y al de pulmón.
"Conocer la incidencia real del cáncer de piel, y en particular la del cáncer cutáneo no melanoma, cuya carga asistencial está subestimada en los datos de registro, tiene un gran valor a la hora de tratar con la administración", ha insistido el presidente de la Academia.
ÁREAS DE MEJORA DEL CÁNCER DE PIEL EN ESPAÑA
La obra también recoge que en España existen restricciones en determinados hospitales, o CCAA, que impiden a los dermatólogos manejar nuevos fármacos. "Asimismo, existen presiones, por parte de otras sociedades, que tratan de acaparar todo el tratamiento del cáncer y evitar así que los dermatólogos tengamos acceso a él; a fin de cuentas, debemos ser nosotros los especialistas de referencia para tratar todos los tumores cutáneos", ha reclamado el doctor Luis Ríos-Buceta, coordinador del libro.
Otro problema constatado en esta revisión es la "falta de homogeneización" en la prestación de los servicios sanitarios, ya sea porque estos servicios varían de una comunidad a otra, al verse supeditados a distintas normativas, o bien porque, a nivel local, no todos los centros disponen de los mismos recursos en equipamiento y capital humano.
Igualmente, el documento lamenta que, en la actualidad, en España no es posible conocer la variabilidad interhospitalaria de los medios y la asistencia en el cáncer cutáneo, "un desconocimiento que supone un problema tanto para la elaboración de recomendaciones como para la mejora del proceso asistencial", ha esgrimido el experto.
Toda esta situación ha llevado a la AEDV a consensuar una serie de indicadores de calidad de la atención del cáncer de piel, a través de un proyecto de la Fundación Piel Sana-AEDV, así como a medir y evaluar la adherencia de los centros hospitalarios a dichos indicadores.
Los resultados de este estudio señalan como puntos relevantes de mejora el disponer de un Comité Multidisciplinar de Melanoma con participación del dermatólogo (sólo contaban con él el 65% de los centros encuestados), así como el acceso directo del paciente ante la sospecha clínica de melanoma, carcinoma epidermoide y carcinoma basocelular (actualmente representa un 70, 42 y 34% de los casos, respectivamente). Además, destacan algunos puntos de mejora especialmente sencillos en su aplicación, como por ejemplo el empleo de informes anatomopatológicos estandarizados.
