MADRID, 31 Ene. (EUROPA PRESS) -
El doctor Esteban Jódar, jefe del Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica en Quirónsalud Madrid, ha afirmado que una adecuada suplementación con vitamina D podría ahorrar miles de muertes por cáncer al año.
"Un artículo de la revista 'Molecular Oncology' habla de que, en Alemania, una adecuada suplementación con vitamina D podría prevenir cerca de 30.000 muertes por cáncer al año", detalla el doctor Jódar.
Según el doctor, la hormona D se debe concebir como un factor de transcripción, con la función de activar la expresión de ciertos genes "e inhibir la de otros que están muy implicados en la génesis de muchos cánceres", explica en el marco de la charla 'Diálogos con D en Oncología', organizada por Faes Farma.
"Muchos de los profesionales sanitarios vemos el sistema endocrino de la vitamina D como un factor tolerogénico, es decir, con el que se silencian respuestas inmunitarias exacerbadas contra agentes no patógenos", añade, para expresar que esto "permite vigilar de alguna manera el crecimiento de células anormales y limitar también, de alguna manera, la inflamación".
Por su parte, la doctora Ana Santaballa Bertrán, jefa de la Sección de Cáncer de Mama y Tumores Ginecólogicos en el Hospital La Fe de Valencia reconoce que la incidencia de gran cantidad de cánceres se podría reducir con el control de peso, ejercicio, no beber alcohol y no fumar. "Si además a pacientes con hipovitaminosis D añadimos suplementos de vitamina D, estaríamos haciendo una labor de prevención importantísima", añade.
Frente a estos datos, la doctora Santaballa reconoce "cierta relajación" en la especialidad de Oncología en relación con la determinación de los niveles séricos de 25-OH vitamina D. "La Oncología ha crecido mucho en los últimos años y es necesario prestar atención a otros factores menos conocidos. Solemos recomendar a nuestros pacientes que no tomen el sol porque pueden tener cáncer de piel o, por la fotosensibilidad de algunos tratamientos".
Sin embargo, añade, muchos de estos pacientes van a pasar temporadas hospitalizados, tienen problemas de malabsorción y osteoporosis. "Es decir, son pacientes con alta probabilidad de tener hipovitaminosis D", advierte.
SISTEMA ENDOCRINO DE LA VITAMINA D (SEVD)
La mal denominada y comúnmente conocida como 'vitamina D' (se trata en realidad de un sistema hormonal complejo) se produce principalmente en la piel por exposición solar. "Pero, hoy en día, por evitar cánceres de piel o el envejecimiento cutáneo, nuestra exposición solar es escasa, además de que hacemos poco ejercicio al aire libre", critica el doctor Jódar.
"Al mismo tiempo, en España, los alimentos de uso común no están suplementados con vitamina D y es casi imposible alcanzar sus requerimientos, y eso hace que cerca del 50 por ciento de la población sea insuficiente en vitamina D, con unos niveles séricos de 25-OH vitamina D por debajo del punto de corte de entre 20 y 30 ng/ml", afirma el doctor. Además, en personas obesas, de edad avanzada o pigmentación oscura de la piel, el déficit de vitamina D se dispara hasta el 90 por ciento, según Jódar.
La acción más conocida de este sistema endocrino es su implicación en la correcta absorción de calcio a nivel intestinal y, por tanto, que ese calcio se fije en los huesos. Sin embargo, el sistema hormonal D también parece ser capaz de regular más de doscientos genes que tienen que ver con la secreción y la sensibilidad a la insulina, con el control de la presión arterial, con el control del proceso inflamatorio, con el control de la replicación celular o de la apoptosis (muerte celular) y, en muchos casos, con la aparición de ciertos cánceres, especialmente los de colon, próstata y mama.
TRATAMIENTOS DISPONIBLES FRENTE A LA HIPOVITAMINOSIS D
El doctor Jódar indica que en España están disponibles varias alternativas para tratar la hipovitaminosis D: colecalciferol (vitamina D3) y calcifediol (25-hidroxivitamina D3) y calcitriol (1,25 dihidroxivitamina D3).
El colecalciferol necesita la doble hidroxilación para convertirse en un metabolito activo. El calcifediol presenta las ventajas de que no necesita la 25-hidroxilación hepática, es de tres a cinco veces más potente que colecalciferol y tiene una mayor tasa de absorción intestinal, lo que provoca una elevación de niveles de 25-hidroxivitamina D más rápida y más estable.
Por último, el calcitriol se usa solamente en ciertas condiciones clínicas que conllevan una pérdida de capacidad renal para la síntesis del compuesto activo".
En cuanto al procedimiento que se debe realizar ante la sospecha de que un paciente pueda tener hipovitaminosis D, el doctor Jódar establece que la clave está en "determinar la 25-hidroxivitamina D, ya que es el gran reservorio que nos indica si el sistema hormonal está deficitario".
El punto de corte se puede discutir. Para salud ósea hace falta un mínimo de 20 ng/ml, para efectos extra esqueléticos se suele hablar de mínimo 30 ng/ml. En cuanto al tratamiento, es relativamente sencillo y se da de forma mensual, que parece más conveniente.
Y para que la mayoría de los pacientes, sobre todo obesos, alcancen esos niveles de más de 30-40 ng/ml, se deberían estar dando cerca de 2000 UI de colecalciferol o de esos 20 mcg de calcifediol al día. "Lo razonable sería chequear la dosis en un periodo aproximado de unos tres meses y si los niveles son adecuados, mantener el tratamiento", concluye el doctor.
