VALLADOLID 31 Mar. (EUROPA PRESS) -
Profesionales del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid han llevado a cabo la sustitución de prótesis aórticas mecánicas mediante cateterismo en lo que supone un hito mundial por el que ya se han interesado otros centros asistenciales españoles, vinculado a un proyecto investigador en colaboración con el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares.
La estenosis aórtica es el estrechamiento de la salida del ventrículo izquierdo del corazón, por diferentes causa, una patología frecuente en personas mayores y, por tanto, habitual en la Comunidad de Castilla y León por el envejecimiento de la población.
Cuando un paciente presenta sintomatología, el pronóstico es muy desfavorable (la mitad fallece entre los tres y los cinco años) a no ser que se coloque una prótesis.
Hasta hace unos años, la única opción era quirúrgica, "a corazón abierto", sustituyendo la válvula nativa dañada por una prótesis biológica o mecánica. Actualmente, pero limitado a las válvulas nativas o las biológicas, es posible la implantación o sustitución mediante cateterismo; es decir, vía percutánea, sin cirugía, un procedimiento conocido como 'TAVI' por siglas en inglés (Transcatheter aortic valve implantation), han informado a Europa Press fuentes de la Junta.
La implementación de este procedimiento en pacientes con válvulas mecánicas, en las que existen discos de metal que complican enormemente el acceso de un balón hasta la válvula, su dilatación y la implantación 'TAVI' en ese lugar, se planteaba hasta ahora como un recurso de enorme riesgo y complejidad, de manera que, ante prótesis mecánicas disfuncionales, la única opción era quirúrgica, con un alto peligro al tratarse de una segunda cirugía.
El Hospital Clínico Universitario de Valladolid ha alcanzado un hito, pionero a nivel mundial, con la realización con éxito de un procedimiento programado de implantación o sustitución de una válvula aórtica mecánica mediante catéter, sin necesidad de intervención quirúrgica.
REEMPLAZO DE PRÓTESIS
El paciente ha sido un varón de 76 años que en 2003 se tuvo que someterse a una intervención quirúrgica muy compleja para implantarle un tubo que reemplazaba su aorta y una prótesis que reemplazaba la válvula aórtica.
En 2025 el paciente presentó progresión de sus síntomas con importante dificultad para respirar y en las pruebas se detectó que la prótesis que reemplazó su válvula quirúrgica ya no funcionaba correctamente.
Esa prótesis tiene una compuerta con dos discos mecánicos que tienen que abrirse con cada latido del corazón y ambos estaban prácticamente inmóviles, de manera que es caso fue rechazado para una nueva cirugía porque presentaba un riesgo muy alto.
Las prótesis que reemplazan válvulas cardiacas mediante cirugía pueden ser mecánicas o biológicas, las primeras pueden durar muchos más años que las biológicas, pero exigen la toma de fármacos anticoagulantes de por vida. Por su parte, las prótesis biológicas duran menos años pero, si se deterioran, se puede poner por dentro de ellas una nueva prótesis de forma mínimamente invasiva (prótesis aórtica transcatéter o 'TAVI').
Sin embargo, hasta ahora, si una prótesis mecánica funcionaba mal o bien el paciente ya no podía tomar fármacos anticoagulantes por problemas de sangrados, la única opción que había era volver a operar abriendo el tórax para recambiar todo, lo cual constituye una cirugía de muy alto riesgo.
La técnica ahora utilizada y que ha sido desarrollada tras experimentos de laboratorio y en especímenes animales, consiste en extraer los discos que forman parte de la prótesis mecánica sin necesidad de cirugía para, a continuación, implantar una prótesis percutánea o 'TAVI', todo ello de forma mínimamente invasiva.
Es la primera vez que se realiza de forma programada una intervención de estas características con éxito, lo que evita así una nueva intervención quirúrgica de altísimo riesgo por diferentes factores.
El equipo encargado de culminarlo lo integran los doctores del hospital vallisoletano: Ignacio Jesús Amat Santos, cardiólogo y coordinador de Cardiología Intervencionista; Mario García Gómez, cardiólogo; y Blanca de Prada Martín, del Servicio de Anestesia y Reanimación, bajo la coordinación del jefe de Servicio de Cardiología y director del Instituto de Ciencias del Corazón, José Alberto San Román Calvar.
Esta intervención, que no se había hecho anteriormente en ningún lugar del mundo, ha tenido hace ya varias semanas y el paciente se encuentra en buen estado de salud, haciendo vida normalizada.
Este hito sanitario se enmarca en el proyecto investigador que el Clínico de Valladolid y su Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR) desarrollan junto al Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares 'Carlos III' (CNIC), precisamente, para la implementación de 'TAVI' en prótesis mecánicas aórticas.
Este proyecto de investigación de aplicación asistencial ha contado con el apoyo de Borja Ibáñez Cabeza, director científico del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (Instituto de Salud 'Carlos III'), que ha colaborado en la fase de investigación previa y facilitado el acceso a las instalaciones del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares y a la experimentación necesaria que allí fue realizada.
También ha contado con la colaboración de Carlos Real Jiménez, investigador del CNIC, también presente durante el procedimiento aórtico. Tras el éxito alcanzado por los profesionales del Clínico con esta innovación asistencial a nivel mundial, ya han sido varios los hospitales de España que han contactado con el de Valladolid interesándose por el procedimiento y solicitando colaboración para el abordaje de pacientes que pudieran necesitarlo.
