MADRID 18 Mar. (EUROPA PRESS) -
Representantes de diversas sociedades científicas, impulsados por Advanz Pharma y con el apoyo de Omakase Consulting, han elaborado un documento de consenso en el que detallan qué pacientes de infección del tracto urinario complicada (ITUc) se podrían beneficiar más de un tratamiento que combine curación clínica y erradicación microbiológica, de tal forma que en la práctica clínica sea aplicada la medicina de precisión, para reducir resistencias antimicrobianas.
La curación clínica se entiende como la resolución completa de los síntomas y signos de infección presentes en el momento del diagnóstico, mientras que la erradicación microbiológica se produciría cuando el uropatógeno responsable se encuentra en una baja concentración en un urocultivo realizado entre siete y 14 días después del final del tratamiento.
La erradicación microbiológica, o eliminación completa del microorganismo patógeno responsable de una infección, puede ser un factor clave a la hora de evitar la recaída en las infecciones urinarias y de reducir el riesgo de desarrollo de resistencias antimicrobianas.
"La resistencia a los antimicrobianos representa una de las principales amenazas para la salud pública y un importante problema sanitario en todo el mundo", ha señalado este martes en una rueda de prensa la CEO de Omakase Consulting, Alicia Gil, quien ha detallado que, a pesar de los esfuerzos realizados en este ámbito, la resistencia a los antibióticos sigue aumentando cada año.
A través de un análisis de tres ensayos clínicos de fase III, se ha revelado que la curación clínica no va siempre asociada a la erradicación microbiológica. En concreto, en los 4.842 participantes totales en los ensayos mencionados, la visita de prueba de curación mostró que el 88,7 por ciento presentaba curación clínica, mientras que solo el 75,3 por ciento presentaba erradicación microbiológica.
Además, la evidencia científica recoge que la no erradicación microbiológica aumenta significativamente el riesgo de recaída clínica, de tal forma que el riesgo de recaída aumenta hasta 5,5 veces al no conseguirse la erradicación microbiológica.
Con ello, la tendencia a la recaída en las ITUc ha llevado a los autores del consenso, publicado en 'European Urology Open Science' a proponer priorizar el uso de antibióticos con mayor evidencia en la eliminación de los patógenos concretos y hacer un seguimiento de aquellos pacientes con mayor riesgo de volver a sufrir la infección según la evidencia científica.
En concreto, los pacientes con mayor riesgo de recaída en ITUc son los inmunodeprimidos (pacientes con VIH, oncohematológicos, en tratamiento con productos biológicos o corticosteroides); embarazadas; pacientes sometidos a manipulaciones de las vías urinarias; aquellos con infección previa y presencia de cuerpo extraño en las vías urinarias que vuelven a consulta y pacientes con diabetes mal controlada o con afectación de órganos diana.
Según el análisis de los profesionales, estos grupos de pacientes se podrían beneficiar de aquellos antibióticos que fueran más efectivos a la hora de erradicar los agentes bacterianos (erradicación microbiológica) para reducir ese riesgo de recaída.
Además de disminuir el riesgo de desarrollo de resistencias antimicrobianas, esto sería positivo para el paciente, ya que estos casos suelen estar vinculados a más complicaciones, así como para el sistema, al permitir reducir gastos.
Por su parte, el resto de pacientes deben seguir siendo tratados según lo indicado en las guías clínicas actuales, estableciendo la curación clínica como objetivo terapéutico sin ninguna consideración especial tras la resolución del proceso infeccioso.
Asimismo, los expertos han desaconsejado repetir los cultivos urinarios en pacientes asintomáticos tras el tratamiento para detectar posibles recaídas, ya que no resulta eficiente, retrasa el alta del paciente y lo expone innecesariamente al uso de antibióticos para tratar la mera presencia de bacterias en orina, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos y de desarrollo de resistencias.
Los autores han animado a que las conclusiones y recomendaciones incluidas en el documento de consenso sean discutidas con los diferentes grupos implicados en los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) para traducirlas en rutinas de práctica clínica, con el fin de mejorar la atención a los pacientes con ITUc.
Del mismo modo, han señalado que el debate y desarrollo de las recomendaciones y consensos alcanzados debe extendere a un grupo más amplio de expertos para contribuir a probar la evidencia científica que ha motivado este consenso y trasladarla a la práctica clínica.
