MADRID 18 Mar. (EUROPA PRESS) -
El hematólogo Fernando Ramos, miembro del Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos (GESMD), ha advertido sobre el impacto del hábito tabáquico en la aparición de síndromes mielodisplásicos, siendo "el riesgo de desarrollar esta patología tres veces mayor en los fumadores".
"El impacto es menor en comparación con el cáncer de pulmón, pero controlar este factor de riesgo evitaría, aproximadamente, 400 nuevos casos cada año, y tendría un beneficio preventivo amplio en el ámbito oncológico y cardiovascular", ha señalado Ramos, quien ha destacado que "el contenido en benceno del humo del tabaco debe ser motivo de reflexión para los hematólogos".
Así se ha mostrado Ramos durante su participación en la reunión anual del Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos (GESMD), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), que se ha celebrado en Madrid.
Los expertos se han reunido con el objetivo de abordar aspectos relevantes en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD), "desde un enfoque que sea útil para los asistentes en su práctica clínica y, eminentemente práctico", han señalado sus coordinadoras, las doctoras Patricia Font, del Hospital Universiatio Gregorio Marañón, Madrid, y Mar Tormo, del Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Los SMD constituyen un grupo heterogéneo de cánceres hematológicos clonales, que se caracterizan por la alteración de las capacidades de proliferación de las células madre hematopoyéticas. Esta enfermedad, que presenta un riesgo aumentado de evolucionar a leucemia mieloide aguda (LMA), presenta una incidencia de, aproximadamente, 1.700 nuevos casos para el presente año, siendo más habitual en hombres que en mujeres, y con una supervivencia global a cinco años del 32,4 por ciento en los primeros, y del 40,4 por ciento en las segundas.
"El reto en el abordaje de los SMD, entidades que se dividen en dos grupos diferenciados, bajo riesgo y alto riesgo, pasa por, en el primer grupo, el desarrollo de fármacos que mejoren las citopenias en los pacientes y evitar la necesidad de transfusiones de sangre, propiciando una calidad de vida óptima. Y en el segundo grupo, el desafío principal es prolongar la supervivencia de los pacientes, retrasando o, incluso, evitando, la transformación a LMA, mejorando las citopenias con terapias que minimicen la toxicidad", explican las coordinadoras de la reunión.
"En este sentido, las combinaciones basadas en hipometilantes exploradas en los últimos años han sido decepcionantes, sin embargo, los buenos resultados obtenidos con nuevos agentes e hipometilantes en LMA, podrían suponer una esperanzadora vía terapéutica, a la espera de los datos de ensayos clínicos que están actualmente en marcha", han agregado.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
En cuanto a la prevención secundaria, centrada en el cribado y la detección temprana, Fernando Ramos ha resaltado "el papel del cribado de la hematopoyesis clonal de significado incierto (CHIP) en pacientes jóvenes que presentan episodios cardiovasculares sin factores de riesgo evidentes y en personas con factores conocidos".
Además, según señala el experto, el cribado de portadores es fundamental durante el proceso de selección del donante familiar de un paciente con alteraciones en línea germinal que va a ser trasplantado y también en los malos movilizadores, incluso sin antecedentes familiares específicos. Así mismo, destaca que es conveniente un seguimiento adaptado al riesgo de las personas con CHIP y de alteraciones en la línea germinal.
Ramos también ha abordado la prevención terciaria en los SMD, que incluye el uso de quelantes orales del hierro, inmunizaciones y profilaxis medicamentosa específica en pacientes de alto riesgo.
En este punto, Ramos ha destacado también "la toma en consideración del posible uso anticipado de dosis bajas de lenalidomida en pacientes con SMD 5q- para alargar el tiempo hasta la dependencia transfusional, efecto demostrado en el ensayo clínico internacional 'SintraRev' , dirigido por María Díez Campelo, del Hospital Universitario de Salamanca".
Por último, Ramos ha resaltado la propuesta de prehabilitación para pacientes frágiles que requieren trasplante hematopoyético, una iniciativa del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (GETH-TC) de la SEHH, liderada por María Queralt Salas, hematóloga del Hospital Clínic de Barcelona.
