MADRID 24 Jul. (EUROPA PRESS) -
La terapia moduladora hormonal (TMH) utilizada para el tratamiento del cáncer de mama se asocia con un riesgo 7 por ciento menor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas más adelante en la vida, según un nuevo estudio publicado en 'JAMA Network Open' por la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos).
El estudio, uno de los más grandes de su tipo, concluye que aunque la TMH está vinculada con la protección contra el desarrollo de la demencia en general, la asociación disminuye con la edad y varía según la raza.
"Nuestros hallazgos enfatizan la importancia de tener en cuenta los factores individuales de cada paciente cuando recetamos medicamentos o desarrollamos planes de tratamiento para el cáncer de mama", destaca la autora principal Francesmary Modugno, profesora de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Universidad de Pittsburgh y miembro del Instituto de Investigación Magee-Womens y del Centro Oncológico Hillman de UPMC .
"No hay una solución única para todos. Necesitamos pensar en cada paciente individual para optimizar los resultados y minimizar los riesgos", añade.
Aproximadamente dos tercios de los pacientes con cáncer de mama tienen tumores que son receptores hormonales positivos, lo que significa que crecen en respuesta al estrógeno o la progesterona. En estos pacientes, la terapia de reemplazo hormonal hipertrófico puede impedir el crecimiento del tumor al impedir que las hormonas se adhieran a estos receptores.
Si bien el uso de terapia de reemplazo hormonal hipertrófico está vinculado con una mayor supervivencia, existen pruebas contradictorias sobre si aumenta o disminuye el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD por sus siglas en inglés), afecciones debilitantes que se caracterizan por pérdida de memoria, cambios en el estado de ánimo o el comportamiento y dificultades para pensar, resolver problemas y razonar.
Para mejorar la comprensión sobre el riesgo de ADRD después de la TMH en pacientes con cáncer de mama, Modugno se asoció con la autora principal Chao Cai, profesora adjunta en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Carolina del Sur (Estados Unidos).
Utilizaron una base de datos federal de personas de 65 años o más para identificar a las mujeres a las que se les diagnosticó cáncer de mama entre 2007 y 2009 y que no tenían un diagnóstico previo de ADRD ni antecedentes de uso de TMH antes de su diagnóstico de cáncer de mama.
De los 18.808 pacientes que cumplían los criterios, el 66% había recibido TMH en los tres años siguientes al diagnóstico y el 34% no. Durante un promedio de 12 años de seguimiento, el 24% de los usuarios de TMH y el 28% de los no usuarios de TMH desarrollaron ADRD.
Para calcular el riesgo de desarrollar ADRD, los investigadores tuvieron en cuenta el riesgo de muerte asociado con el aumento de la edad y la duración de la exposición a la TMH. Encontraron que, si bien el uso de TMH se asoció con una disminución general del riesgo relativo de desarrollar ADRD, el efecto protector de la TMH fue más pronunciado en pacientes de entre 65 y 69 años y disminuyó con la edad. Cuando los pacientes tenían más de 80 años, hubo un mayor riesgo de ADRD en los usuarios de TMH.
"Nuestro estudio sugiere que las mujeres más jóvenes pueden beneficiarse más de la terapia de reemplazo hormonal en términos de reducción del riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia", resume Cai. "Los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal disminuyeron en el caso de las mujeres de 75 años o más, en particular en aquellas que se identificaron como blancas. Esto sugiere que el momento de inicio de la terapia de reemplazo hormonal es crucial y que los planes de tratamiento deben adaptarse a la edad del paciente".
Existen tres tipos principales de TMH: moduladores selectivos del receptor de estrógeno, inhibidores de la aromatasa y degradadores selectivos del receptor de estrógeno. El análisis determinó que el riesgo de desarrollar ADRD variaba según el tipo de TMH. Según Cai, el estrógeno tiene efectos neuroprotectores, por lo que estas terapias podrían influir en el riesgo de ADRD imitando al estrógeno, influyendo en la producción de estrógeno o modulando los niveles del receptor de estrógeno.
La TMH también podría afectar la depuración de una proteína llamada beta-amiloide, la estabilidad de la proteína tau y la salud vascular, todas ellas estrechamente relacionadas con la salud cerebral y el riesgo de ADRD.
"La relación entre la TMH y el riesgo de cáncer de mama y de demencia es compleja y está influida por múltiples factores", incide Cai. "Es necesario seguir investigando para comprender mejor los mecanismos que subyacen a esta asociación y proporcionar una orientación más clara sobre el uso de la TMH".
Una limitación del estudio fue que sólo incluyó pacientes mayores de 65 años. En el futuro, Cai y Modugno incluirán mujeres más jóvenes que aún no hayan llegado a la menopausia para comprender mejor el vínculo entre la TMH y el riesgo de demencia.
