Tendinitis
¿Qué es la tendinitis?
El tendón es la estructura anatómica que une un músculo al hueso, su función es transmitir la fuerza del musculo al hueso para dar movimiento a las articulaciones. Para entender la patología tendinosa es necesario conocer la estructura tendinosa. El tendón es un paquete de fibras de proteínas de colágeno comparándolo con un cable eléctrico, correpondería a las fibras de cobre. Al igual que un cable está rodeado por un plástico que en el caso de tendón es tejido conjuntivo o conectivo llamado peritendón. El cable va introducido en un tubo de plástico corrugado que se llama, siguiendo con nuestro símil, vaina sinovial tendinosa. Por otra parte, el tendón desde el punto de vista anatómico tiene una zona que se une al musculo que se llama unión musculo tendinosa, una porción de tendón propiamente dicha y una tercera zona que es por donde se une al hueso que se llama unión osteo tendinosa o entesis.
La enfermedad del tendón se caracteriza por ser un proceso degenerativo, donde noexisten células inflamatorias por eso el termino tendinitis está en desuso. Actualmente existen diversas palabras que definen donde radica la enfermedad del tendón, así tenemos, tendinopatía o tendinosis: para describir un proceso degenerativo del propio tendón (fibras); peritendinitis para describir una inflamación del peritendón que rodea al tendón, y una sinovitis peritendinosa, inflamación de la vaina sinovial por donde se desliza el tendón. También existe entesopatía para nombrar procesos degenerativos de la inserción del tendón en el hueso y entesitis para mencionar la inflación peritendinosa de la inserción ósea.
Cómo curar la tendinitis. Tratamiento
La panoplia de técnicas y métodos terapéuticos es amplia y variada, no siendo tan eficaces unas técnicas como otras. El tratamiento mas habitual es la corrección de la causa mecánica y la fisioterapia reglada con aplicación de termoterapia, ejercicios de tipo excéntricos, iontoforesis (introducción de medicamentos en el seno del tendón mediante el uso de corriente eléctrica), aplicación de ultrasonidos, masajes transverso profundo tipo ciriax, uso de los ganchos...las técnicas fisioterápicas son varias y cada una tienen su pro y contra.
El uso de medicación por vía oral o local, bien con biorreguladores, actualmente de moda, el uso de infiltración con antinflamatorios en los casos de sinovitis peritendinosas. NUNCA infiltrar en el seno del propio tendón. La toma de colágeno, ácido hialurónico, suplementos alimenticios que actualmente están de moda. La aplicación de ondas de choque en el caso de tendinopatía calcificante se rige por el mismo principio que la litotricia para los cálculos renales. Actualmente está de moda el uso de factores de crecimiento de plasma rico en plaquetas por la utilización en personajes de renombre pero que levanta gran controversia en el mundo científico porque no hay estudios de la máxima evidencia que avalen su uso en el aparato locomotor, así como el uso de células madre, hoy en día siendo muy vigilado su prescripción por la Agencia Española del Medicamento.
Existen otras técnicas también controvertidas como la electrolisis percutánea intratisular(EPI), técnicas percutáneas como las microtomías, infiltración de corticoides... Por todo esto los deportistas deberían ser prudentes en la utilización de técnicas que no estén adecuadamente contrastadas a nivel científico.
Causas de tendinitis: ¿cómo enferma el tendón?
El tendón normalmente se lesiona durante la práctica deportiva por concentración de carga en una zona determinada, los procesos reparativos son defectuosos por lo que se produce un fenómeno degenerativo apareciendo la tendinopatía. También se puede dañar el tendón por enfermedades del paciente, alcoholismo, colesterol... o por toma de antibióticos como las quinolonas.
¿Cómo se diagnostica la tendinopatía?
La enfermedad tendinosa se manifiesta por dolor, por hinchazón o deformidad del tendón. El deportista habitualmente tiene dolor relacionado con la actividad física, y en los inicios el dolor se evidencia después del deporte cuando se enfría. Posteriormente se incrementa su duración en el tiempo, doliendo antes, durante y después del deporte. En la palpación se observa el engrosamiento y empastamiento tendinoso, y en casos de sinovitis peritendinosas se percibe calor local. Las pruebas complementarias mas habituales son las ecografías y la resonancia magnética, que permite delimitar la presencia o ausencia de roturas parciales, las zonas degenerativas, y entre otros hallazgos diferenciar las zonas hipervasculares con el ecodopler.
¿Cómo prevenir la tendinitis?
Difícil, no hay una receta única. No ingerir sustancias tóxicas para el tendón, calentar antes de los entrenamientos, buenos estiramientos en las pautas regladas, consumo de la dieta mediterránea, uso de calzado y material deportivo adecuado a cada actividad y acudir a un medico o centro especializado en traumatología del deporte al inicio de los síntomas para atajar el problema cuanto antes, ya que de otra manera se puede enlentecer y perdurar en el tiempo.
Nombre:Dr. Tomás F. Fernández Jaén
Centro: Clínica CEMTRO
Madrid
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