MADRID, 15 Dic. (EUROPA PRESS) -
Con numerosos estudios recientes que demuestran que los antibióticos funcionan tan bien como la cirugía para la mayoría de los casos de apendicitis sin complicaciones, el enfoque no quirúrgico puede considerarse ahora una opción de rutina, según un artículo de revisión publicado en la revista 'JAMA'.
El hallazgo, dirigido por el doctor Theodore Pappas, profesor del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, en Estados Unidos, cita el consenso de las pruebas de que los antibióticos tratan con éxito hasta el 70% de los casos de apendicitis.
La cirugía, que suele realizarse por vía laparoscópica, sigue siendo la opción definitiva para los pacientes por lo demás sanos con un apéndice gravemente inflamado u otros factores que aumentan el riesgo de rotura.
"La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en el mundo, pues afecta a uno de cada 1.000 adultos --afirma Pappas--. Hasta hace poco, la única opción de tratamiento era la cirugía, por lo que disponer de un enfoque no quirúrgico para muchos de estos casos tiene un impacto significativo tanto para los pacientes como para el sistema sanitario".
Pappas añade que los criterios para determinar el mejor enfoque de tratamiento son matizados, pero no excesivamente difíciles. Los casos de apendicitis, que se caracterizan por un dolor abdominal que a menudo se desplaza a la parte inferior derecha, náuseas y vómitos, y fiebre baja, se confirman con una ecografía y/o un TAC.
Si las exploraciones no muestran complicaciones, la mayoría de estos pacientes podrían recibir antibióticos en lugar de someterse a una apendicectomía, concluye el estudio. Los antibióticos también podrían ser una terapia de primera línea para los pacientes que presentan síntomas graves, pero que son mayores o tienen condiciones médicas que añaden riesgos a las cirugías.
"Creemos que entre el 60% y el 70% de los pacientes son buenos candidatos para considerar los antibióticos --subraya Pappas--. Mucha gente observa que las preferencias de los pacientes pueden entrar en la decisión, por lo que es importante proporcionar la literatura y educar al público".
Añade que los antibióticos no siempre son una cura completa. En aproximadamente el 40% de los casos, los pacientes que se recuperan de un ataque de apendicitis tras recibir antibióticos tienen otro episodio y acaban necesitando la extirpación quirúrgica del apéndice.
"Es importante tener en cuenta cada caso y su contexto único a la hora de considerar las preferencias de los pacientes --precisa Pappas--. Si alguien presenta una apendicitis y va a asistir a la boda de su hermano al día siguiente, los antibióticos pueden ser una buena opción pero si tienen apendicitis y están planeando ir a la Alaska rural el año que viene, podrían considerar una apendicectomía, dado que la afección podría reaparecer".
