MADRID 8 Ene. (EUROPA PRESS) -
Las personas con diabetes que toman fármacos agonistas de los receptores GLP-1, como tirzepatida y semaglutida, presentan tasas significativamente menores de reingresos hospitalarios, reapertura de heridas y hematomas tras ser intervenidas quirúrgicamente, según un estudio dirigido por investigadores del Centro Médico Weill Cornell (EEUU), del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia (EEUU) y del Hospital presbiteriano de Nueva York (EEUU).
El estudio, publicado en la revista 'Annals of Surgery', analizó registros hospitalarios desidentificados que cubrían 74.425 procedimientos quirúrgicos en 21.772 pacientes con diabetes durante un período de tres años y medio que finalizó en julio de 2023. Los investigadores descubrieron que los pacientes que tomaban agonistas del receptor GLP-1, conocidos como fármacos GLP-1, tenían alrededor de un 12 por ciento menos de riesgo de reingreso hospitalario dentro del mes posterior a la cirugía, un 29 por ciento menos de riesgo de reapertura de la herida dentro de los seis meses posteriores a la cirugía y alrededor de un 56 por ciento menos de riesgo de hematoma en el sitio de la cirugía, en comparación con los pacientes que no tomaban tales medicamentos.
"Estos resultados, obtenidos en un número tan elevado de pacientes y procedimientos, sugieren que la toma de estos fármacos no debería empeorar las complicaciones posquirúrgicas en general e incluso podría reducir la probabilidad de algunas de ellas", ha afirmado el autor principal, Jason Spector, del Hospital presbiteriano de Nueva York.
Las empresas farmacéuticas empezaron a desarrollar fármacos GLP-1 para tratar la diabetes a principios de la década de 1990, y los primeros llegaron a las clínicas en 2005. En 2014, la FDA aprobó su uso para tratar la obesidad. Los fármacos activan el receptor GLP-1 en las células del páncreas y otros órganos, estimulando la liberación de insulina, lo que a su vez reduce la glucemia y el apetito.
El reciente aumento del uso de fármacos GLP-1 llevó a Spector y a Seth Aschen, primer autor y entonces residente de cirugía plástica en el Hospital presbiteriano de Nueva York, a comprobar si los pacientes diabéticos sometidos a cirugía tenían más o menos complicaciones cuando los tomaban.
Para su estudio, ellos y sus colegas examinaron registros electrónicos de salud desidentificados, incluidos todos los procedimientos quirúrgicos en pacientes con diabetes desde febrero de 2020 hasta julio de 2023 para los cuales había al menos seis meses de datos de seguimiento.
Registraron las tasas de reingresos hospitalarios de 30 días y otros cuatro eventos adversos posquirúrgicos durante este período de seguimiento, comparando estas tasas entre pacientes con y sin prescripción activa de medicamentos GLP-1. También utilizaron un sistema de emparejamiento por propensión para alinear a los pacientes que tomaban fármacos GLP-1 en cada procedimiento con pacientes similares que no tomaban el fármaco, de modo que cualquier diferencia en los resultados tuviera más probabilidades de estar relacionada con el uso de los medicamentos.
MENOR PROBABILIDAD DE REINGRESO
Para sorpresa de los investigadores, los resultados mostraron que los pacientes con diabetes a los que se les había recetado el fármaco GLP-1 tenían una probabilidad modestamente menor de requerir un reingreso hospitalario en los 30 días siguientes a la intervención quirúrgica, lo que implica menos complicaciones en general.
Los investigadores también comprobaron que, si bien las hemorragias y las infecciones se producían con la misma frecuencia tanto si los pacientes tomaban fármacos GLP-1 como si no, los hematomas y la reapertura de la herida se producían con una frecuencia notablemente menor: los pacientes que tomaban fármacos GLP-1 en los 180 días siguientes a la intervención quirúrgica tenían sólo un 71 por ciento menos de riesgo de reapertura de la herida y un 44 por ciento menos de riesgo de hematoma que los pacientes que no tomaban fármacos GLP-1 recetados.
Determinar cómo los fármacos GLP-1 podrían ejercer tales efectos beneficiosos estaba fuera del alcance del estudio. Sin embargo, se sabe que la diabetes conlleva un mayor riesgo de deterioro de la cicatrización de las heridas. Los investigadores descubrieron que era improbable que la mejora del control de la glucemia mediara los efectos positivos sobre la cicatrización de las heridas, ya que los pacientes que tomaban los fármacos GLP-1 tenían niveles medios de glucemia más elevados que los pacientes de control.
"Otros estudios han descubierto que los fármacos pueden favorecer la cicatrización de las heridas al prevenir la coagulación, promover la formación de vasos sanguíneos para ayudar a nutrir los tejidos, reducir la inflamación y otros mecanismos", ha señalado Spector.
Actualmente, él y sus colegas están realizando análisis similares para ver si los fármacos GLP-1 se asocian a un mayor o menor riesgo de complicaciones posquirúrgicas en pacientes no diabéticos.
