MADRID, 24 Mar. (EUROPA PRESS) -
Según expertos de la Polskie Towarzystwo Lipidologiczne (Asociación Polaca de Lípidos) de Polonia una combinación de una estatina y otro fármaco llamado ezetimiba, en lugar de estatinas solas podría prevenir miles de muertes al año por infartos, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cardiovasculares.
Las conclusiones provienen del mayor análisis realizado para examinar la mejor manera de reducir los niveles de colesterol "malo" en pacientes con arterias obstruidas. El metaanálisis de 108.353 pacientes en 14 estudios con alto riesgo de infarto o accidente cerebrovascular, o que ya habían sufrido uno de estos eventos cardiovasculares, se publica en la revista 'Mayo Clinic Proceedings'.
LA TERAPIA COMBINADA CON ESTATINAS Y EZETIMIBA
Este estudio muestra que, al combinar ezetimiba con una estatina en dosis altas para reducir los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), se observó una reducción significativa del 19% en el riesgo de muerte por cualquier causa, una reducción del 16% en las muertes por causas cardiovasculares y una reducción significativa de la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores o accidente cerebrovascular del 18% y el 17%, respectivamente, en comparación con dosis altas de estatinas solas.
La terapia combinada también redujo significativamente los niveles de c-LDL en 13 mg/dl adicionales de sangre en comparación con las estatinas solas, medidos desde el inicio (el momento en que el paciente inició el tratamiento). Esto aumentó la probabilidad de alcanzar el objetivo ideal de menos de 70 mg/dl de c-LDL en un 85 %.
"Estos resultados fueron aún más pronunciados en el metanálisis en red, que permite una comparación directa de los diferentes regímenes terapéuticos utilizados en el estudio. Este mostró una reducción del 49 % en la mortalidad por cualquier causa y del 39 % en los eventos cardiovasculares adversos mayores, en comparación con el tratamiento solo con estatinas a dosis altas", destaca el primer autor del estudio, Maciej Banach, profesor de Cardiología en la Universidad Católica Juan Pablo II de Lublin (Polonia) y profesor adjunto del Centro Ciccarone para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Estados Unidos).
Banach también lidera el Panel Internacional de Expertos en Lípidos y el grupo de Colaboración en Metanálisis de la Presión Arterial que llevó a cabo el estudio.
La terapia combinada es segura y eficaz; el riesgo de eventos adversos y la tasa de interrupción del tratamiento fueron comparables entre los grupos. En el metanálisis en red, demostramos una reducción significativa del 44 % en el riesgo de interrupción en pacientes tratados con estatinas a dosis moderadamente altas más ezetimiba, en comparación con una estatina a dosis alta sola.
PUEDE PREVENIR MUERTES POR INFARTO Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Hasta ahora, ha habido resultados inconsistentes sobre si se debe o no administrar una terapia combinada para reducir el colesterol inmediatamente a pacientes de alto riesgo, incluso antes de que sufran un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o si los médicos deben comenzar a tratar a estos pacientes con una estatina de dosis alta primero y monitorear los efectos sobre los niveles de colesterol después de al menos dos meses antes de decidir si los pacientes también necesitan ezetimiba.
Peter Toth, coautor del estudio y profesor de Medicina Clínica Familiar y Comunitaria de la Universidad de Illinois y profesor adjunto de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (EE. UU.), destaca: "Este estudio confirma que la terapia combinada para reducir el colesterol debe considerarse de inmediato y debe ser el tratamiento de referencia para pacientes de muy alto riesgo tras un evento cardiovascular agudo.
La simple adición de ezetimiba al tratamiento con estatinas, sin esperar al menos dos meses para observar los efectos de la monoterapia con estatinas, que es subóptima en muchos pacientes, se asocia con un logro más eficaz del objetivo de c-LDL y es responsable de reducciones graduales significativas en los problemas de salud cardiovascular y las muertes".
Este enfoque no requiere financiación adicional ni el reembolso de nuevos medicamentos costosos. De hecho, podría traducirse en tasas más bajas de infartos y accidentes cerebrovasculares, así como de otros infartos y accidentes cerebrovasculares, y sus complicaciones, como la insuficiencia cardíaca, que son extremadamente costosas para todos los sistemas de salud.
El profesor Banach subraya: "Las enfermedades cardiovasculares causan la muerte de alrededor de 20 millones de personas al año en todo el mundo. Basándonos en nuestro análisis previo, estimamos que si la terapia combinada para reducir el colesterol LDL se incluyera en todas las guías de tratamiento y los médicos de todo el mundo la implementaran para pacientes con niveles altos de colesterol, se evitarían más de 330.000 muertes al año entre pacientes que ya han sufrido un infarto, y casi 50.000 muertes solo en EEUU. Recomendamos que la terapia combinada se considere el tratamiento de referencia para estos pacientes y se incluya en todas las guías de tratamiento futuras".
Una fortaleza del estudio es su gran tamaño, ya que incluye el mayor número de pacientes estudiados hasta la fecha. Los pacientes participaron en 14 estudios, 11 de los cuales fueron ensayos controlados aleatorizados y tres estudios de cohorte. Las limitaciones se relacionan principalmente con el tipo de estudios incluidos en el metanálisis, incluyendo su tamaño y la naturaleza observacional de algunos de ellos.
