MADRID, 31 Ene. (INFOSALUS) -
En torno a la disfunción eréctil se han producido muchas creencias equivocadas y mitos que han provocado que, de media, se tarde unos dos años en consultar el problema. Y una vez que llega el diagnóstico, y atendiendo a las recomendaciones médicas, a uno entra la duda sobre qué fármaco nos puede ayudar superar este problema.
Cualquier tratamiento debe ser prescrito por el médico especialista quien, tras realizar una historia clínica completa y las necesidades del paciente, decidirá o valorará la terapia más adecuada. No obstante, el director de Medicina Sexual de la Clínica Masculina Europea, el doctor Joan Lao Burón, explica a Infosalus cuál es el arsenal farmacológico existente en el mercado cuando existe indicación.
El médico, quien es miembro de la comunidad médica Saluspot, advierte de que si bien la 'Viagra' parece ser el más conocido y reconocido en la población por sus efectos a la hora de tratar la disfunción eréctil, existe otros medicamentos genéricos y de marcas comerciales para tratarla.
Antes de dar una respuesta, destaca que los únicos medicamentos por vía oral que han demostrado científicamente unos resultados valorables son los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, denominados así porque actúan impidiendo que esta enzima bloquee la vía del óxido nítrico e impida la relajación de los senos cavernosos. Por lo tanto, y obviando otros medicamentos por vía tópica o intracavernosa, todos los medicamentos orales cuyo principio activo sea un inhibidor de la 5-fosfodiesterasa son igual de eficaces.
Aquí, hay actualmente registrados cuatro principios activos: sildenafilo ('Viagra' de Pfizer), vardenafilo ('Levitra' de Bayer) , tadalafilo ('Cialis' de Lilly) y avanafilo ('Spedra' de Menarini).
Los tres últimos tienen en vigor las patentes y solo están disponibles las marcas comerciales propietarias. En cambio, el sildenafilo ('Viagra') perdió hace tiempo la patente y se han podido hacer genéricos. Hoy día existen 177 presentaciones genéricas con ese principio activo. "Todas son eficaces exactamente igual que el 'Viagra', ya que los procesos de fabricación están homologados por las autoridades sanitarias", explica.
DIFERENCIAS ENTRE TRES PRINCIPALES PRINCIPIOS ACTIVOS
Las diferencias se encuentran en la vida media del fármaco, es decir, el tiempo y la duración de la respuesta. Partimos de la base de que todos funcionan en disfunciones eréctiles de tipo situacional. No tanto en disfunciones orgánicas, especialmente en pacientes diabéticos y casi nunca en pacientes que han sufrido intervenciones radicales de próstata.
El sildenafilo describe una vida media de entre 6 y 7 horas y tiempo de respuesta de una o dos horas, dependiendo del individuo; el vardenafilo, 12 horas aproximadamente y tiempo de respuesta de una hora; y el tadalafilo, de 24 a 36 horas y tiempo de respuesta de una hora.
"Insisto en que depende mucho del individuo y de las circunstancias en las que se ingiere el fármaco. Por ejemplo, si se ha comido, algún tipo de comida más o menos grasa, si se ha bebido mucho o poco alcohol. La respuesta también varía y puede incluso producirse a la mañana siguiente y no en el momento de la relación, lo cual hace pensar en un bloqueo por exceso de serotonina", explica.
Hay que tener en cuenta también el fenómeno de acomodación y habituación, por lo que cada vez más se requiere una dosis mayor para obtener una respuesta similar o incluso inferior. Así, los tres fármacos presentan concentraciones diferentes: 'Viagra' de 50 mg-100 mg, como más usuales; Levitra' de 20 mg como más usual y ahora la forma bucodispersable; y 'Cialis' de 20mg-5mg, que es la más utilizada para administración diaria.
QUÉ HAY QUE TENER EN CUENTA A LA HORA DE COMPRARLOS
Hoy existe un gran comercio 'on line' de estos medicamentos. Oficialmente este tipo de medicamentos requiere de una prescripción médica, otra cosa es lo que se produce en la práctica. Realmente se pueden conseguir sin receta médica.
"Evidentemente la compra no está liberada, ya que son productos que pueden representar un riesgo grave para la salud de algunos pacientes si no se utilizan adecuadamente", explica.
Si los compramos en farmacias bien directamente o bien 'on line', en principio no debemos tener miedo a falsificaciones que no cumplen con las normas farmacéuticas. "Mi consejo es evitar otras vías que no sean las farmacias. Puede que ahorremos algunos euros, pero la garantía es siempre importante en un producto sanitario. Fundamental comprar productos que tengan el número de registro farmacéutico", añade.
¿PARA QUIENES NO ESTÁN INDICADAS?
Estos fármacos son activos y por lo tanto con efectos secundarios que se deben de tener en cuenta. Los más relevantes son el potencial riesgo de bajadas de presión importantes y especialmente el riesgo de infarto de miocardio y de otros trastornos coronarios.
Así, están totalmente contraindicados en personas con riesgo de padecer angina de pecho, pacientes que toman nitratos, alfa-bloqueantes y algunos fármacos antihipertensivos.
Por ejemplo, el uso de tadalafilo está contraindicado también en pacientes que hubieran sufrido con insuficiencia cardíaca, arritmias incontroladas, hipotensión (tensión arterial menor que 90/50 mm Hg) o hipertensión no controlada y pacientes que hubieran sufrido un accidente cerebrovascular en los 6 meses previos; asu vez, el vardenafilo está contraindicado en pacientes que presentan pérdida de visión en un ojo a consecuencia de una neuropatía óptica isquémica no arterítica.
ALIMENTACIÓN Y DISFUNCIÓN
Salvo evitar comidas y régimen dietético que predisponga a la obesidad, la hipercolesterolemia e hiperlipidemia, además del alcohol, no hay ninguna alimentación que predisponga de forma especial a la disfunción eréctil.
La única descripción presente en ficha técnica es la descrita en el caso de Vardenafilo (principio activo de un medicamento para disfunción eréctil), que indica que tomar pomelo o zumo de pomelo puede dar lugar a concentraciones plasmáticas elevadas del fármaco, por lo que debe evitarse esta combinación.
OTROS TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Los dos únicos tratamientos disponibles que no utilizan medicamentos son los dispositivos de vacío y las prótesis de pene. Los primeros, desde que se dispone de fármacos tipo Viagra, están en desuso. Ya las prótesis de pene incluyen prótesis flexibles y maleables y las hidráulicas, que son las más utilizadas. No obstante, es una opción de tratamiento quirúrgico que debe utilizarse solo cuando todas las opciones anteriores no han dado resultado y, en mi opinión, solo en pacientes con edad relativamente avanzada.
En los últimos meses se está poniendo de moda la terapia por ondas de choque. Aparte de que se debe utilizar en un tipo concreto de disfunción de clara causa vascular - lo que a veces es difícil de diagnosticar y requiere pruebas específicas que no todas las clínicas realizan -, advierte que "no hay ensayos clínicos que demuestren la eficacia de este método".
"Debemos estar abiertos a cualquier opción terapéutica que nos ofrezca la tecnología, pero siempre desde la prudencia y sobre todo desde la evidencia científica. No podemos jugar con la necesidad del paciente de solucionar su problema ofreciéndole técnicas que probablemente no obtengan el resultado que se publicita y a precios a veces desorbitados", concluye.
