MADRID, 2 Abr. (EUROPA PRESS) -
El engrosamiento de la capa macular de la retina del ojo se asocia con un mayor riesgo de delirio postoperatorio en pacientes mayores sometidos a cirugía bajo anestesia general, revela un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái (China), publicado en línea en la revista de acceso abierto 'General Psychiatry'.
El delirio posoperatorio es una de las complicaciones más comunes en pacientes mayores después de la cirugía y puede tener profundas implicaciones para la salud y el bienestar a largo plazo. Los pacientes con delirio posoperatorio requieren hospitalizaciones más prolongadas y tienen mayor probabilidad de necesitar apoyo en casa para tareas cotidianas como lavarse, vestirse y comer, o ser dados de alta a una residencia de ancianos. También enfrentan un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Aunque no existen pruebas sencillas para identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar delirio posoperatorio, la discapacidad visual es un factor de riesgo, por lo que los autores se propusieron determinar si una capa retiniana engrosada llamada mácula podría ser un posible biomarcador de la afección.
El estudio incluyó a 169 pacientes de 65 años o más programados para reemplazos de cadera o rodilla, cirugía renal o de próstata bajo anestesia general en el Hospital Popular 10 de Shanghái. Se les realizó una tomografía de coherencia óptica (OCT) como parte de su evaluación preoperatoria para medir el grosor de la mácula de la retina. Se evaluó a los pacientes para detectar delirio mediante el algoritmo del Método de Evaluación de la Confusión (CAM) diariamente durante los tres primeros días posoperatorios.
La gravedad de cualquier delirio se midió utilizando la clasificación CAM-Severity (CAM-S) de diez características del delirio, que incluyen falta de atención, pensamiento desorganizado, desorientación, reducción de la calidad y cantidad de sueño, incapacidad para permanecer sentado acompañado de ansiedad o lentitud en los procesos de movimiento y pensamiento.
Cuarenta pacientes (24%) desarrollaron delirio posoperatorio. Estos pacientes presentaron un grosor macular medio mayor (283,35 *m) en el ojo derecho en la evaluación preoperatoria que los pacientes que no lo presentaron (273,84 *m). Tras ajustar por edad, sexo y estado mental, un mayor grosor macular preoperatorio en el ojo derecho se asoció con una probabilidad 1,593 veces mayor de desarrollar delirio posoperatorio, y el delirio presentado fue de mayor gravedad.
El espesor macular en pacientes con delirio postoperatorio fue mayor en el ojo derecho y el espesor macular del ojo izquierdo no se asoció con un mayor riesgo de delirio postoperatorio. Los autores afirman que las razones de las diferencias observadas en la asociación entre el ojo derecho y el izquierdo no están claras, pero coinciden con los hallazgos de estudios previos. Estudios en individuos sanos han demostrado que el grosor macular medio del ojo derecho es mayor que el del ojo izquierdo, y estudios de neurodegeneración han reportado neurodegeneración asimétrica tanto de la retina como del cerebro.
Este es un estudio observacional y, por lo tanto, no se pueden extraer conclusiones definitivas sobre la relación causa-efecto. Los autores también reconocen que el estudio presenta algunas limitaciones, como su pequeño tamaño y la falta de análisis de posibles factores de confusión, como la dominancia ocular preexistente.
Los autores concluyen: "Nuestros hallazgos sugieren que el espesor macular medido mediante OCT puede servir como un marcador no invasivo e identificar a individuos vulnerables a desarrollar delirio posoperatorio después de la anestesia y la cirugía entre pacientes geriátricos". Añaden que "se deberían realizar más estudios de validación a gran escala para confirmar estos resultados".
