MADRID 9 Sep. (EUROPA PRESS) -
Mantener una buena salud cardiovascular durante el primer trimestre del embarazo puede compensar el riesgo genético de desarrollar preeclampsia y/o hipertensión gestacional, según una investigación preliminar presentada por la la Universidad de Tufts en Boston (EEUU) las Sesiones Científicas sobre Hipertensión 2024 de la Asociación Estadounidense del Corazón.
La reunión se lleva a cabo en Chicago (Estados Unidos), del 5 al 8 de septiembre de 2024, y es el principal intercambio científico centrado en los avances recientes en la investigación básica y clínica sobre la presión arterial alta y su relación con las enfermedades cardíacas y renales, los accidentes cerebrovasculares, la obesidad y la genética.
Los trastornos hipertensivos del embarazo (como la hipertensión gestacional y la preeclampsia) son una de las principales causas de muerte tanto en las mujeres embarazadas como en los recién nacidos. Se puede utilizar un modelo de riesgo validado llamado puntuación de riesgo poligénico para predecir la probabilidad de que una persona desarrolle estas afecciones en función de su perfil genético. Sin embargo, se desconoce en qué medida el estado de salud cardiovascular al comienzo del embarazo, medido según la puntuación Life's Essential 8 (LE8) de la American Heart Association , afecta a este riesgo.
"Queríamos ver si había una asociación entre la salud cardiovascular durante el embarazo temprano y el riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo del embarazo, como la preeclampsia o la hipertensión gestacional, incluso en los grupos de riesgo genético para estas enfermedades", comenta la coautora del estudio Vineetha Mathew, candidata a doctora de cuarto año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts.
"Nuestros resultados encontraron que en todos los grupos de riesgo genético, una mejor salud cardiovascular en el primer trimestre puede mitigar parcialmente el riesgo de resultados adversos del embarazo y el riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo".
El estudio investigó si la salud cardiovascular en el primer trimestre del embarazo puede compensar el riesgo genético de desarrollar hipertensión gestacional y preeclampsia durante el embarazo. Los investigadores analizaron datos de más de 5.000 mujeres que estaban embarazadas por primera vez para calcular las tasas de estos trastornos hipertensivos durante el embarazo.
Para el análisis, los investigadores clasificaron el riesgo genético de cada individuo utilizando una puntuación de riesgo poligénico previamente validada , que estima la susceptibilidad a una enfermedad en función del efecto agregado de millones de variantes genéticas en todo el genoma. Además, se adaptó un sistema de puntuación de salud cardiovascular que clasifica el estado de salud del primer trimestre de favorable a desfavorable de Life's Essential 8 de la Asociación y se asignó a cada mujer. Siete de los ocho componentes de LE8 (dieta, actividad física, sueño, exposición a la nicotina, diabetes, presión arterial inicial e índice de masa corporal, no niveles de colesterol) se incorporaron en una puntuación de salud cardiovascular para toda la cohorte de embarazadas. Se agregó colesterol para un subgrupo (47%) para quienes se midieron estos valores. El análisis examinó la asociación entre la salud cardiovascular y el riesgo genético con la preeclampsia y la hipertensión gestacional y se ajustó por edad, raza y etnia autoinformadas, nivel educativo y estado civil.
Así, el estudio encontró, en comparación con una salud cardiovascular desfavorable (aquellos con la puntuación más baja en Life's Essential 8 sin incluir el colesterol), la salud cardiovascular favorable se asoció con un riesgo entre un 35% y un 62% menor de desarrollar un trastorno hipertensivo del embarazo en todos los grupos de riesgo genético.
Por otra parte, se determinó un mayor riesgo genético combinado con una peor salud cardiovascular asociada con un mayor riesgo de desarrollar ambas enfermedades. Asimismo, la incidencia de trastornos hipertensivos del embarazo osciló entre el 11% (riesgo genético bajo, salud cardiovascular favorable) y el 37% (riesgo genético alto, salud cardiovascular desfavorable).
Estos resultados fueron ampliamente consistentes cuando se examinaron la preeclampsia y la hipertensión gestacional por separado y también después de incorporar los valores de colesterol en un análisis de subconjunto de 2.560 participantes (utilizando una puntuación completa de Life's Essential 8). Entre los componentes de salud cardiovascular, un índice de masa corporal más alto, presión arterial alta y una dieta deficiente contribuyeron más al riesgo a nivel poblacional de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo (25%, 14% y 12%, respectivamente). * "Lo realmente interesante de nuestros hallazgos fue que la salud cardiovascular en el primer trimestre parecía tener un efecto protector en todas las mujeres. Vimos que las probabilidades de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo entre aquellas con un alto riesgo genético combinado con una salud cardiovascular favorable eran comparables o incluso mejores que las de aquellas con un riesgo genético bajo pero una salud cardiovascular desfavorable", afirma Mathew.
"Basándonos en nuestra investigación, queremos destacar la importancia de la asesoría sobre salud cardiovascular antes de la concepción y al comienzo del embarazo. Los obstetras, ginecólogos y profesionales de atención primaria deben hacer hincapié en la mejora de la salud cardiovascular, una nutrición más saludable, el control del peso y una presión arterial saludable para las pacientes que están considerando quedarse embarazadas", destaca Mathew. "La prevención se está convirtiendo en la vanguardia de la medicina. Hay que empezar temprano, incluso antes del embarazo, cuando recién se está considerando el embarazo. Queremos centrarnos en la salud cardiovascular en esa etapa porque puede tener un impacto en los resultados del embarazo y en las enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida".
El análisis se llevó a cabo a través del Instituto Broad del MIT y Harvard, así como del Hospital General de Massachusetts (Estados Unidos), en colaboración con la Universidad de Columbia. Esta investigación comenzó en el verano de 2023 y está en curso. El estudio nuMoM2b y el estudio de seguimiento nuMoM2b-Heart Health Study fueron financiados por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, respectivamente. Las limitaciones del estudio incluyeron que los parámetros de colesterol de aproximadamente la mitad de los participantes no se incluyeron en el análisis principal. El trabajo futuro de los investigadores implicará ampliar el estudio para incluir una población más diversa e incorporar parámetros de salud cardiovascular durante el embarazo, así como patrones de riesgo en embarazos posteriores.
"Estos resultados resaltan la importancia del concepto de salud cardiovascular, medido por la puntuación Life's Essential 8 de la American Heart Association, a lo largo de toda la vida, incluido el embarazo. Las impresionantes reducciones del riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo asociados con una mejor salud cardiovascular demuestran que hay mucho que podemos controlar para ayudar a las pacientes a evitar estas complicaciones del embarazo potencialmente letales", destaca el doctor Donald M. Lloyd-Jones, presidente del grupo de redacción del informe presidencial de la Asociación que dio a conocer Life's Essential 8 y expresidente voluntario de la American Heart Association. Lloyd-Jones
