Un falso positivo en la mamografía puede disuadir de hacerse pruebas de detección posteriores
MADRID, 4 Sep. (EUROPA PRESS) -
Un estudio de cohorte multicéntrico de gran tamaño sobre más de 3 millones de mamografías de detección en más de 1 millón de pacientes de entre 40 y 73 años de edad, realizado en la Universidad de California, (Estados Unidos) ha concluido que las mujeres tenían menos probabilidades de volver a realizarse mamografías de detección posteriores si tenían un falso positivo en la repetición de una nueva prueba de diagnóstico por imágenes o biopsia.
Este hallazgo plantea inquietudes sobre las posibles consecuencias no deseadas de los resultados falsos positivos en la participación continua de las mujeres en las pruebas de detección sistemática del cáncer de mama. El estudio se publica en 'Anales de Medicina Interna'. El cribado del cáncer tiene como objetivo detectar el cáncer de forma temprana, mejorando los resultados. El cribado del cáncer de mama ha reducido la mortalidad por cáncer de mama, pero también conlleva riesgos, como los falsos positivos, que son más comunes en mujeres más jóvenes con tejido mamario más denso.
Así, los investigadores de la Universidad de California, Davis, estudiaron todas las mamografías de cribado realizadas entre 2005 y 2017 entre mujeres de 40 a 73 años en 177 centros de diagnóstico por imágenes de mama que participan en 6 registros del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC) con sede en EE. UU. para evaluar la asociación entre los resultados de la mamografía de cribado y la probabilidad de cribado posterior.
La cohorte incluyó información sobre la edad, la raza y la etnia, y al menos 30 meses de recopilación de datos después de la mamografía para capturar el cribado posterior y el diagnóstico de cáncer de mama. Los investigadores anotaron si la paciente tenía un resultado negativo verdadero o un recuerdo de falso positivo en el que se le recomendaba solo una imagen adicional inmediata, un seguimiento a corto plazo o una biopsia. Luego, los autores analizaron las diferencias absolutas en la probabilidad de volver a hacerse un cribado en un plazo de 9 a 30 meses según el resultado del cribado.
Descubrieron que el 77% de las mujeres con un resultado negativo verdadero regresaron para una prueba de detección posterior, y este porcentaje disminuyó en 2 puntos porcentuales después de un llamado de seguimiento con un resultado positivo falso solo para imágenes adicionales, 16 puntos porcentuales después de una recomendación de seguimiento de intervalo corto con un resultado positivo falso y 10 puntos porcentuales después de una recomendación de biopsia con un resultado positivo falso. Entre los subgrupos raciales/étnicos, las mujeres asiáticas e hispanas/latinas fueron las menos propensas a regresar para futuras mamografías de detección después de un resultado positivo falso.
Los autores de un editorial adjunto del Princess Margaret Cancer Centre, UHN - University Health Network - Toronto, ON (Canadá) sugieren que estos hallazgos plantean preguntas importantes sobre la detección del cáncer de mama, especialmente la edad recomendada por las directrices para comenzar. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EEUU de 2024 recomienda comenzar la detección del cáncer de mama a los 40 años.
En el estudio, el 29% de los participantes tenían entre 40 y 49 años y el 35,8%, entre 50 y 59 años. Dado que la detección para las edades de 40 a 49 años no era estándar cuando se realizó el estudio, los autores coinciden en que se necesitan estudios futuros tanto para aumentar la comprensión de las razones de la disminución de la asistencia a la detección del cáncer de mama después de los falsos positivos como para evaluar las intervenciones para mejorar las tasas de detección posteriores.