MADRID 29 Ene. (EUROPA PRESS) -
A nivel mundial, la quimioterapia contra el cáncer está relacionada con un dolor nervioso periférico severo y persistente (neuropatía) en aproximadamente 4 de cada 10 pacientes tratados con estos medicamentos, sugiere un análisis de datos agrupados de la evidencia disponible, cuyo autor es Ryan D'Souza del Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Mayo Clinic de Nueva York, EEUU.
Sus hallazgos, publicados en 'Regional Anesthesia & Pain Medicine', señalan que "comprender la prevalencia y los predictores del dolor crónico (neuropatía periférica inducida por quimioterapia) es fundamental para promover el diagnóstico temprano y desarrollar estrategias de tratamiento personalizadas".
A pesar de las amplias variacionesregionales, los medicamentos basados en platino, los taxanos y el cáncer de pulmón parecen estar asociados con las tasas más altas de neuropatía dolorosa persistente, que dura al menos tres meses, sugieren los hallazgos, lo que impulsa a los investigadores a solicitar enfoques personalizados para el alivio del dolor. Actualmente, los medicamentos que se utilizan para tratar el cáncer dañan las células y los tejidos sanos, incluido el sistema nervioso. Los efectos pueden manifestarse en alteraciones del movimiento, como pérdida del equilibrio o la coordinación, y alteraciones sensoriales, como pérdida de sensibilidad, entumecimiento, hormigueo, "hormigueo" o sensación de ardor en la piel.
Varios factores influyen en la frecuencia y la gravedad del dolor neuropático periférico crónico, incluido el tipo y la dosis de quimioterapia, la neuropatía preexistente y el uso de otros medicamentos que pueden dañar el sistema nervioso, explican los investigadores. Se cree que la afección es causada por un daño directo a las células nerviosas periféricas que altera o reconfigura las vías normales de señalización nerviosa, lo que produce un dolor persistente, añaden.
Motivados por el creciente número de sobrevivientes de cáncer y el tratamiento cada vez más agresivo de la enfermedad, los investigadores quisieron medir la prevalencia global de la neuropatía periférica dolorosa crónica vinculada a la quimioterapia. Para ello, revisaron bases de datos de investigación en busca de estudios relevantes publicados entre 2000 y 2024, centrándose en factores sociodemográficos, clínicos y metodológicos (diseño del estudio, fuente de financiación, por ejemplo) potencialmente influyentes.
En total, se combinaron los resultados de 77 estudios elegibles, en los que participaron 10.962 participantes de 28 países, todos ellos con neuropatía periférica asociada al tratamiento farmacológico contra el cáncer. En 4.545 de estos participantes, la neuropatía era dolorosa y persistente, y duraba al menos tres meses. El mayor número de estudios se realizó en EE. UU. (13) y Japón (10), y casi la mitad fueron estudios observacionales prospectivos.
Así, los cánceres que aparecieron con mayor frecuencia fueron los de intestino (25; 33%) y mama (17; 22%), mientras que la mayor proporción de estudios se centró en pacientes tratados con agentes basados ??en platino (13; 17%), o taxanos (11; poco más del 14%), o ambos (6; 8%), o la combinación FOLFOX de ácido folínico más 5-fluorouracilo más oxalplatino (5; 6,5%).
El análisis de datos agrupados de los resultados del estudio mostró que la prevalencia general de neuropatía periférica dolorosa persistente fue de poco más del 41%. Al estratificar aún más, el análisis indicó que la prevalencia más alta se registró entre los pacientes tratados con agentes basados ??en platino (40,5%) y taxanos (poco más del 38%). La prevalencia más baja se registró entre los pacientes tratados con la combinación FOLFOX (16,5%).
La prevalencia también fue más alta entre quienes padecían cáncer de pulmón primario (poco más del 62%), posiblemente debido a las complejidades del tratamiento de esta enfermedad, sugieren los investigadores. La prevalencia fue más baja entre quienes padecían cáncer de ovario primario (31,5%) y linfoma (36%).
Al estratificar por continente, los estudios de pacientes en Asia informaron la prevalencia más alta de neuropatía dolorosa persistente (46,5%), mientras que los estudios de pacientes en Europa informaron la más baja (36%). Las tasas de prevalencia fueron similares tanto en hombres como en mujeres.
Los investigadores destacan que el diseño y la metodología de los estudios incluidos diferían sustancialmente y que la certeza general de la evidencia se consideró baja. No obstante, apuntan que sus "hallazgos destacan que la neuropatía periférica dolorosa crónica [inducida por quimioterapia] representa un importante desafío para la salud mundial, que afecta a más del 40% de quienes la padecen".
"La amplia variabilidad en las tasas de prevalencia en diferentes países, continentes, regímenes de quimioterapia y antecedentes de cáncer primario subraya la necesidad de estrategias personalizadas para abordar esta enfermedad debilitante.Los estudios futuros deberían centrarse en dilucidar los mecanismos subyacentes a estas disparidades y desarrollar intervenciones que puedan reducir la carga del dolor crónico [neuropatía periférica inducida por quimioterapia] a nivel mundial", concluye.
