MADRID, 3 Abr. (EUROPA PRESS) -
El uso de un chorro de agua a alta presión para operar una próstata agrandada puede preservar mejor la capacidad de eyacular, en comparación con la cirugía láser estándar, según un estudio de investigadores de la Universidad de Bonn (Alemania) que involucró a pacientes de toda Alemania y el Reino Unido.
La técnica tiene resultados similares a la cirugía láser y puede realizarse con asistencia robótica, por lo que podría reducir los tiempos de espera para los hombres con problemas urinarios causados por un agrandamiento de próstata.
El llamado ensayo WATER III incluyó un procedimiento quirúrgico a base de agua, llamado aquablación, que actualmente se utiliza para próstatas pequeñas y medianas. El ensayo evaluó su seguridad y eficacia en próstatas grandes, en comparación con la cirugía con láser.
También investigó efectos secundarios adversos como la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria. En concreto, los resultados iniciales del ensayo WATER III se presentan en el Congreso de la Asociación Europea de Urología (EAU) de 2025 en Madrid (España).
El agrandamiento de próstata, conocido como hiperplasia prostática benigna (HPB), es la afección prostática más común en hombres mayores. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando a más del 50% de los hombres mayores de 50 años y alcanzando más del 80% en los mayores de 70. Las variaciones globales y regionales se deben al envejecimiento de la población y a las diferencias en el volumen prostático. Si bien no es canceroso, puede causar problemas urinarios y afectar significativamente la salud masculina.
A medida que la próstata crece, la HPB puede comprimir la uretra, lo que provoca una necesidad frecuente de orinar, un chorro de orina débil y fugas o goteo de orina. Cuando los cambios en el estilo de vida o la medicación no son eficaces, los hombres pueden optar por la cirugía. Por lo general, esta consiste en usar un asa de alambre o un láser para romper y eliminar el exceso de tejido prostático y abrir la uretra.
La eyaculación retrógrada es un efecto secundario común de la cirugía de HBP. Esto ocurre cuando el semen se eyacula en la vejiga, en lugar de a través del pene. Si bien no representa un riesgo para la salud, la eyaculación retrógrada puede afectar el disfrute sexual y la fertilidad.
La hidroablación es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que utiliza un chorro de agua a alta presión, bajo guía robótica y ecografía, para localizar y destruir el exceso de tejido prostático. La cirugía láser estándar para la HBP incluye la cirugía prostática con láser de holmio (HoLEP) y la enucleación prostática con láser de tulio (ThuLEP), que rompen o vaporizan el exceso de tejido prostático.
En el ensayo, los investigadores reclutaron a 202 hombres que requerían cirugía para la HBP. Todos ellos tenían próstatas grandes (entre 80 y 180 ml). Poco más de la mitad (98) de los pacientes fueron asignados a terapia de hidroablación, y el resto (88) a cirugía láser HoLEP o ThuLEP. Durante un seguimiento de tres meses, se evaluó a los hombres en cuanto a eyaculación retrógrada, incontinencia y la gravedad de sus síntomas del tracto urinario inferior, utilizando la Escala Internacional de Síntomas de Próstata.
MUY SATISFECHOS DE HABER DEJADO DE TOMAR MEDICAMENTOS
De los 89 hombres sexualmente activos del ensayo, solo el 15% del grupo de hidroablación experimentó eyaculación retrógrada, en comparación con más de tres cuartas partes (77%) del grupo de cirugía láser. El 9% de los hombres del grupo de hidroablación reportaron incontinencia urinaria, en comparación con el 20 % del grupo de tratamiento estándar. La mejoría de los síntomas a corto plazo y los eventos adversos fueron similares en ambos grupos.
El investigador principal, el profesor Manuel Ritter, jefe de Urología del Hospital Universitario de Bonn (Alemania), apunta: "Nuestro estudio muestra un gran potencial para la terapia de hidroablación como alternativa a los tratamientos con láser para hombres con próstatas agrandadas y HBP. Muchos hombres aceptan sus síntomas como parte normal del envejecimiento, pero tras la cirugía, estos pacientes se muestran muy satisfechos de haber dejado de tomar medicamentos y dejar los síntomas. La evidencia de su eficacia para preservar la función eyaculatoria aporta beneficios adicionales para quienes desean preservar su vida sexual".
Y continúa: "La curva de aprendizaje para que los cirujanos realicen cirugía láser es pronunciada, por lo que la capacidad de ofrecer aquablación a hombres incluso con próstatas más grandes hará que los tratamientos sean más accesibles".
