MADRID 19 Sep. (EUROPA PRESS) -
Aunque el ictus es altamente prevenible y tratable, ha habido un rápido aumento en la carga mundial de ictus entre 1990 y 2021, debido tanto al crecimiento de la población como al aumento del envejecimiento de la población en todo el mundo, así como a un aumento sustancial en la exposición de las personas a factores de riesgo ambientales y conductuales.
Estos hallazgos corresponden a un nuevo e importante análisis del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) que se publica en la revista 'The Lancet Neurology' y se presentan en el Congreso Mundial de Ictus en Abu Dhabi (Emiratos Árabes Unidos) en octubre de 2024 por expertos de la Universidad de Washington (Estados Unidos).
A nivel mundial, el número de personas que sufrieron un nuevo ictus aumentó a 11,9 millones en 2021 (un 70% más desde 1990), los sobrevivientes de ictus aumentaron a 93,8 millones (un 86% más) y las muertes relacionadas con ictus aumentaron a 7,3 millones (un 44% más), lo que convierte a la afección en la tercera causa principal de muerte en todo el mundo (después de la cardiopatía isquémica y la COVID-19). Más de las tres cuartas partes de las personas afectadas por accidentes cerebrovasculares viven en países de ingresos bajos y medios (PIBM).
Además, las estimaciones sugieren que, en todo el mundo, la cantidad total de discapacidad, enfermedad y muerte prematura (una medida conocida como años de vida ajustados por discapacidad [AVAD]) perdidos por accidentes cerebrovasculares aumentó un 32 % entre 1990 y 2021, pasando de alrededor de 121,4 millones de años de vida saludable perdidos en 1990 a 160,5 millones de años en 2021, lo que convierte al accidente cerebrovascular en la cuarta causa principal de pérdida de salud en todo el mundo después de la COVID-19, la cardiopatía isquémica y los trastornos neonatales.
La carga de accidentes cerebrovasculares está aumentando en gran parte debido tanto al crecimiento de la población como al aumento del envejecimiento de la población en todo el mundo, pero también debido a las contribuciones cada vez mayores de los factores de riesgo ambientales, metabólicos y conductuales prevenibles. Entre 1990 y 2021, la carga mundial de accidentes cerebrovasculares vinculada a un índice de masa corporal (IMC) alto (un aumento del 88 %), temperaturas altas (un aumento del 72 %), niveles altos de azúcar en sangre (un aumento del 32 %), una dieta rica en bebidas azucaradas (un aumento del 23 %), una actividad física baja (un aumento del 11 %), una presión arterial sistólica alta (un aumento del 7 %) y una dieta baja en ácidos grasos poliinsaturados omega-6 (un aumento del 5 %) aumentó sustancialmente.
Sin embargo, si se elimina el impacto demográfico mediante la estandarización por edad (para permitir comparaciones entre países y a lo largo del tiempo), ha habido una tendencia hacia tasas más bajas (estandarizadas por edad por cada 100.000 habitantes) de incidencia (un 22% menos), prevalencia (un 8% menos), muertes (un 39% menos) y AVAD (un 39% menos) en todo el mundo y en prácticamente todos los niveles de ingresos de los países, desde 1990.
El autor principal, el profesor Valery L. Feigin, de la Universidad Tecnológica de Auckland (Nueva Zelanda) y profesor afiliado del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Washington (EE. UU.), afirma: "El crecimiento mundial de la cantidad de personas que desarrollan un accidente cerebrovascular y mueren o quedan discapacitadas por un accidente cerebrovascular está creciendo rápidamente, lo que sugiere firmemente que las estrategias de prevención del accidente cerebrovascular que se utilizan actualmente no son lo suficientemente eficaces. Se deben implementar urgentemente en todo el mundo nuevas estrategias de prevención individual, motivacionales y de eficacia demostrada a nivel poblacional que se puedan aplicar a todas las personas en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, independientemente del nivel de riesgo, como se recomienda en la reciente Comisión de Neurología sobre Accidentes Cerebrovasculares de The Lancet".
El estudio actual se basa en análisis previos del GBD para proporcionar el análisis más actualizado y completo de la carga de accidentes cerebrovasculares y las estimaciones de los factores de riesgo en los países a escala mundial entre 1990 y 2021, para ayudar a orientar la planificación sanitaria, la prevención y la asignación de recursos.
El estudio estima que el número total de AVAD relacionados con accidentes cerebrovasculares atribuibles a 23 factores de riesgo a nivel mundial ha aumentado de 100 millones de años de vida saludable perdidos en 1990 a 135 millones en 2021, lo que presenta un desafío de salud pública y una oportunidad para la acción. Las mayores proporciones de estos factores de riesgo se encuentran en Europa del Este, Asia y África subsahariana.
Los factores de riesgo metabólicos (especialmente el IMC alto, la presión arterial sistólica alta y el colesterol LDL alto) contribuyeron a la mayor carga de ACV en todos los niveles de ingresos de los países (entre el 66 y el 70 %) en 2021, seguidos de los factores de riesgo ambientales en conjunto (es decir, la contaminación del aire, la temperatura ambiente baja o alta, la exposición al plomo) en los países de ingresos bajos y medios (entre el 35 y el 53 %).
En 2021, los cinco principales factores de riesgo mundiales de ACV fueron la presión arterial sistólica alta, la contaminación del aire por partículas en suspensión, el tabaquismo, el colesterol LDL alto y la contaminación del aire en el hogar, con una variación considerable según la edad, el sexo y la ubicación. Por primera vez, el estudio sugiere que la contaminación del aire por partículas en suspensión es un factor de riesgo importante para la hemorragia subaracnoidea, que contribuye al 14 % de la muerte y la discapacidad causadas por este subtipo grave de ACV, a la par del tabaquismo.
En cambio, se han logrado avances sustanciales en la reducción de la carga mundial de ACV debida a factores de riesgo vinculados a la mala alimentación, la contaminación del aire y el tabaquismo: la pérdida de salud debida a dietas ricas en carne procesada y pobres en verduras se ha reducido en un 40% y un 30%, respectivamente, la contaminación del aire por partículas en suspensión en un 20% y el tabaquismo en un 13%. Esto sugiere que las estrategias para reducir la exposición a estos factores de riesgo en las últimas tres décadas, como las zonas de aire limpio y las prohibiciones de fumar en público, han tenido éxito.
Los autores insisten en que al implementar y monitorear las recomendaciones basadas en evidencia establecidas en la Comisión de Neurología de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares-Lancet de 2023 sobre ACV , existe la oportunidad de reducir drásticamente la carga global de ACV en esta década y más allá, así como mejorar la salud cerebral y el bienestar general de millones de personas en todo el mundo.
Como explicó el profesor Feigin: "Se deben implementar urgentemente en todos los países estrategias adicionales y más efectivas de prevención de accidentes cerebrovasculares, con énfasis en medidas para toda la población, como la transferencia de tareas de los médicos a las enfermeras y los voluntarios de salud, y el uso más amplio de plataformas móviles y de telesalud basadas en evidencia, junto con soluciones pragmáticas para abordar las brechas críticas en la prestación de servicios de accidentes cerebrovasculares, el desarrollo de la capacidad de la fuerza laboral y los sistemas de vigilancia epidemiológica".
