MADRID, 25 Mar. (EUROPA PRESS) -
Una investigación colaborativa entre la Universidad de Manchester y el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) del Centro de Investigación Biomédica de Manchester, ambos en Reino Unido, muestra que un nuevo diagnóstico de diabetes tipo 2 se asocia a un aumento posterior del riesgo de desarrollar algunos cánceres relacionados con la obesidad.
Investigaciones previas han descrito asociaciones entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y un mayor riesgo de varios cánceres relacionados con la obesidad (CRO). Sin embargo, aún no está claro si estas asociaciones son causales, debido a factores de confusión (p. ej, su factor de riesgo mutuo, la obesidad); sesgo temporal inmortal (muchos estudios combinan la DM2 prevalente y de nueva aparición); o sesgo de detección temporal (por ejemplo, el diagnóstico conjunto de dos afecciones relativamente comunes al mismo tiempo). En este estudio, los autores se propusieron abordar estas deficiencias metodológicas previas.
AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
Realizaron un estudio de control de cohorte emparejado dentro del Biobanco del Reino Unido de diabetes tipo 2 de nueva aparición (definida por la fecha de la primera diabetes no dependiente de insulina informada) versus individuos no expuestos emparejados (1 participante y 3 controles) en índice de masa corporal (IMC), edad y sexo. El resultado primario fue el CRO incidente que abarcó cáncer de hígado, páncreas, intestino, mama posmenopáusica, endometrio, riñón, esófago, estómago, mieloma múltiple, vesícula biliar, tiroides, meningioma y ovario.
Cuando el número de casos lo permitió, los autores también investigaron el riesgo de cánceres localizados. Se utilizó un modelo estadístico para calcular el mayor riesgo de cáncer en participantes con diabetes tipo 2, el cual se ajustó al consumo de alcohol, el tabaquismo y la afluencia de diagnósticos de cáncer poco después del diagnóstico de diabetes debido al aumento de la vigilancia médica.
Se emparejó a un total de 23 750 participantes con diabetes tipo 2 con 71 123 controles. Durante una mediana de seguimiento de 5 años, se detectaron 2431 nuevos cánceres primarios entre los participantes con diabetes tipo 2 y 5184 nuevos cánceres primarios entre los controles emparejados.
El análisis de datos mostró que la diabetes tipo 2 de nueva aparición se asoció con un aumento del 48% en el riesgo de cáncer de mama oral (CRO) en hombres y del 24% en mujeres, un efecto independiente del IMC. Sin embargo, no se observaron asociaciones con varios CRO específicos de la localización, en particular, el cáncer de endometrio y el cáncer de mama posmenopáusico en mujeres.
Se encontraron asociaciones positivas: la diabetes de tipo 2 de reciente aparición aumentó el riesgo de cáncer de intestino en un 27% en hombres y un 34% en mujeres; el de cáncer de páncreas en un 74% en hombres y casi el doble en mujeres. En cuanto al cáncer de hígado, la diabetes de tipo 2 de reciente aparición se asoció con un riesgo casi cuatro veces mayor en hombres y casi cinco veces mayor en mujeres.
NUEVOS ENFOQUES PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER Y DIABETES
Los autores explican: "En esta etapa, no estamos seguros de si estas diferencias entre hombres y mujeres se deben a una vía biológica dependiente del sexo, como los niveles hormonales, la sensibilidad a la insulina, la composición de la grasa corporal, o a una simple diferencia en la cantidad de cánceres encontrados en hombres y mujeres dentro del Biobanco del Reino Unido por casualidad".
Los autores concluyen: "Tras considerar los sesgos clave encontrados en investigaciones previas en este campo y los factores de confusión (al ajustar el IMC, el tabaquismo, el alcohol y el sesgo de tiempo de detección), nuestros hallazgos indican que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de nueva aparición se asocia con algunos, pero no todos, los cánceres relacionados con la obesidad en sitios específicos. A su vez, las vías por las que la DM2 puede afectar al cáncer relacionado con la obesidad requieren mayor investigación".
Añaden que se están investigando varios mecanismos: niveles elevados de insulina (hiperinsulinemia), niveles elevados de glucosa (hiperglucemia) e inflamación crónica. Los autores afirman: "La hiperinsulinemia presenta la evidencia más sólida de un mecanismo plausible debido a su capacidad para estimular el crecimiento y la proliferación celular".
