MADRID 10 Jun. (EUROPA PRESS) -
Hasta dos tercios de los supervivientes de cáncer sanguíneo desarrollarán complicaciones físicas (enfermedad de injerto contra receptor crónica, cánceres secundarios, enfermedad cardiovascular y alteraciones endocrinas) o piscosociales, según la doctora Izaskun Zeberio, del Hospital Universitario Donostia (Gipuzkoa).
Así lo ha puesto de manifiesto en la VIII Jornada de Divulgación 'HematoAvanza', celebrada en Salamanca y organizada por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), con el apoyo de AstraZeneca, Gilead, Lilly, AbbVie, BeiGene, Menarini, Novartis y Roche, y donde se han explicado los últimos avances que se han producido en el campo de la sangre y sus enfermedades. También se ha analizado el futuro de la hematología como especialidad pionera en innovación.
Zeberio ha señalado que, en lo que al cáncer sanguíneo se refiere, "el seguimiento a largo plazo de los pacientes libres de enfermedad comienza cuando termina el cuidado oncológico rutinario, usualmente a los cinco años de haber terminado el tratamiento, y el paciente está curado".
"Es crucial porque los pacientes pueden presentar efectos tardíos de la enfermedad y/o complicaciones derivadas de su tratamiento que deben ser prevenidas, diagnosticadas y tratadas eficazmente", añade.
VIVIR CON EICR CRÓNICA
Lorenza Bermejo ha contado su historia como paciente con EICR crónica, una enfermedad que contrajo hace cuatro años, tras recibir un trasplante alogénico de células madre sanguíneas (procedentes de un donante) para tratarse una leucemia mieloblástica aguda.
Se trata de una complicación "muy desconocida", pero es la más característica que puede darse después de un trasplante de este tipo y afecta al 50 por ciento de los pacientes que se someten a dicho procedimiento.
Esta enfermedad se produce por el efecto citotóxico de los linfocitos del donante que van contra los órganos y tejidos sanos del receptor. Mientras que la incidencia de la EICR aguda ha disminuido, la de la ECIR crónica continúa aumentando, debido probablemente a que en la actualidad es posible trasplantar a pacientes con edades más avanzadas, así como a la mayor disponibilidad de donantes alternativos.
CAMINANDO HACIA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER SANGUÍNEO
"Todavía hay mucho camino por recorrer antes de conseguir una posible prevención del cáncer sanguíneo", afirma María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH.
Con todo, ha reconocido que "no tendría sentido" impulsar programas de cribado en algunos de estos cánceres, aunque hay otros tantos en los que se sabe que pueden estar "precedidos" de situaciones premalignas sobre la cuáles se podría actuar potencialmente para hacer una detección precoz, plantear un seguimiento e incluso implementar algún tratamiento precoz.
No obstante, "junto a los grandes beneficios que pueden traer los cribados, siempre hay que tener cuidado con barreras tales como el coste, el impacto psicológico o la potencial necesidad de herramientas diagnósticas que puedan ser innecesarias".
En este sentido, la doctora Mateos ha presentado un programa de cribado poblacional realizado en Islandia para la detección de gammapatías monoclonales de significado incierto, que suelen ser la antesala de un mieloma múltiple latente.
"Habiéndose evaluado una gran cantidad de asuntos, todavía no se recomienda este cribado de forma generalizada, pero sí se están estudiando algunas estrategias de tratamiento precoz en pacientes con mieloma múltiple latente, para que no evolucionen a mieloma múltiple", explica.
"Son investigaciones prometedoras que necesitan un mayor seguimiento, y me atrevo a decir que la nueva inmunoterapia jugará un papel destacado aquí", ha subrayado.
EL FUTURO DE LA TERAPIA CAR-T
En espera de poder contar con suficiente evidencia científica para poder implementar cribados frente al cáncer sanguíneo, la inmunoterapia sigue desarrollándose con éxito en la última línea de tratamiento.
"A nadie la cabe duda de que la terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de ciertos cánceres sanguíneos, ofreciendo una alternativa terapéutica eficaz y potencialmente curativa a pacientes con mal pronóstico", señalan Ignacio Gómez Centurión, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), y José Antonio Pérez Simón, del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla).
"Los principales retos para el futuro pasan por cubrir la necesidad de mayores recursos materiales y humanos, reducir el coste y su impacto económico en los sistemas sanitarios, lograr un mejor manejo y prevención de las toxicidades que permita un menor consumo de recursos hospitalarios, e implementar una adecuada formación del personal sanitario para ofrecer esta terapia a todos los pacientes que puedan obtener un potencial beneficio", añaden.
EL NUEVO BRAZO ARMADO DE LA INMUNOTERAPIA CONTRA EL CÁNCER
Los anticuerpos monoclonales biespecíficos constituyen el nuevo brazo armado de la inmunoterapia contra el cáncer, después de la terapia CAR-T. "Combinan la especificidad de dos anticuerpos monoclonales y permiten el reconocimiento y unión específica a dos moléculas diferentes", explica Alfredo Corell, doctor en Biología, catedrático de Inmunología en la Universidad de Sevilla y divulgador científico.
Esta nueva inmunoterapia "ofrece una alta eficacia en pacientes muy pretratados con una adecuada tolerabilidad", añade. Se están investigando fundamentalmente en el tratamiento de las leucemias, los linfomas y el mieloma múltiple, pero también frente a enfermedades hematológicas no malignas, como la hemofilia A. Junto con la terapia CAR-T, están empezando a revolucionar el abordaje del cáncer sanguíneo
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR DE LA LLC CON MEDICINA DE PRECISIÓN
Otro cambio de paradigma se está dando en el tratamiento de la LLC, que representa el 1,2 por ciento de todos los nuevos diagnósticos de cáncer, según datos del Registro Americano de Cáncer.
"Representa el 30 por ciento de todas las leucemias del adulto y es el tipo de leucemia más frecuente en los países occidentales, con una incidencia estimada en 4-5 casos por 100.000 habitantes y año", explica Francesc Bosch, del Hospital Universitario Vall D’Hebron, de Barcelona.
"El tratamiento libre de quimioterapia en la LLC ya es una realidad, debido a las espectaculares novedades terapéuticas que se han producido en el último año, tanto en primera línea como en recaída", destaca. Los ensayos clínicos actuales se centran en nuevas combinaciones de fármacos orales con distinto mecanismo de acción.
