MADRID, 28 Mar. (EUROPA PRESS) -
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es la lesión más frecuente y más grave de la rodilla, así como la lesión de ligamentos que con más frecuencia necesita un tratamiento quirúrgico.
"Es frecuente en deportes en los que se producen movimientos de rotación de la rodilla como son el esquí y el fútbol. En ambos deportes es importante un agarre firme al suelo, en el caso del fútbol; y a los esquís, mediante las botas y fijaciones en el caso del esquí. Los movimientos de rotación se trasmiten hacia la rodilla rompiéndose el LCA", subraya en una entrevista con Infosalus el doctor Diego García Germán, traumatólogo y especialista en cirugía artroscópica del Hospital Universitario HM Torrelodones.
En concreto, según explica la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés), el LCA se sitúa diagonalmente en la mitad de la rodilla. "Previene que la tibia se salga de posición, que la dejaría delante del fémur, y también provee estabilidad rotacional a la rodilla", precisa.
POR QUÉ SE PUEDE PRODUCIR UNA LESIÓN DEL LCA
Se producen cuando esta rotación sobrepasa la resistencia del ligamento, precisa el también médico del Equipo Olímpico Español de Invierno, traumatólogo de la Federación Española de Deportes de Invierno, y miembro del Comité Médico de la Federación Internacional de Esquí.
"Esto puede ocurrir en el esquí en movimientos de rotación interna forzada en los cuales la fijación no salta. La mayoría de las lesiones ocurren por traumatismos indirectos, sin que haya contacto directo con otro jugador, cuando hace un regate. Es menos frecuente que ocurra en un traumatismo directo, por un impacto con otro jugador, como ocurre en deportes de contacto como el rugby. En este caso las lesiones suelen ser mas graves y afectar también a otros ligamentos", remarca este especialista.
Así, entre los síntomas de lesión en el LCA dice que los pacientes suelen referir un ruido o chasquido, una sensación de 'pop' en la rodilla, seguido de un intenso dolor. "Con frecuencia notan una sensación de inestabilidad, que la rodilla se va, impidiendo continuar esquiando o jugando el partido. Es también habitual que la rodilla se hinche, debido al sangrado que se produce al romperse el ligamento. Debido al efecto de tope mecánico que produce el ligamento roto es frecuente la imposibilidad de extender de la rodilla", sostiene el traumatólogo de HM Hospitales.
Además, resalta que la lesión del LCA es "mucho más frecuente" entre las mujeres y a un mismo nivel deportivo que los hombres; concretamente apunta que "entre 3-5 veces más frecuente en la mayoría de deportes de salto y pivote (fútbol, baloncesto)"; y señala que, por el contrario, en el caso del esquí de competición la incidencia es muy similar en hombres y mujeres.
"Las razones no están claras. Se han estudiado factores anatómicos, de equilibrio entre flexores y extensores de la rodilla; también la manera en la que se cae de un salto (con las rodillas hacia dentro, valgo, más frecuentes en mujeres, o hacia fuera, varo, más frecuente en hombres). Se han propuesto factores hormonales, incluso con diferencias en la incidencia en función del momento del ciclo menstrual", agrega el doctor García Germán.
FACTORES DE RIESGO DE LESIÓN EN EL LCA
Otros factores relacionados con un aumento de incidencia de lesiones en el LCA, según prosigue el médico del Equipo Olímpico Español de Invierno, pueden ser la hiperextensión de rodilla, la hiperlaxitud, la participación en deportes de pivotaje y de salto.
"Existe cierta asociación familiar con el aumento de la incidencia en hermanos e hijos de pacientes con roturas de LCA. En los diferentes deportes existen factores de riesgo específicos como el tipo de tacos y la superficie de juego en el futbol, o la calidad de nieve y la visibilidad en el esquí. El equipo puede ser de gran importancia. Unas fijaciones de esquí mal reguladas pueden ser fatales", avisa este experto en deportes de nieve.
Sobre cómo se puede prevenir una lesión del LCA, este traumatólogo especialista en cirugía artroscópica del Hospital Universitario HM Torrelodones indica que existen planes de entrenamiento propioceptivo que pueden disminuir la incidencia: "El estar en buena forma física antes de realizar deportes de riesgo es esencial para disminuir la incidencia".
A su vez, el doctor García Germán recuerda que la mayoría de las lesiones del LCA se deberán tratar quirúrgicamente con una reconstrucción del ligamento para que el paciente pueda volver a sus actividades deportivas. "El tratamiento de las lesiones asociadas, principalmente de los meniscos, es esencial", apostilla.
