Un estudio analiza los factores de elección y efectividad del tratamiento para la esofagitis eosinofílica pediátrica
MADRID, 27 Ago. (EUROPA PRESS) -
Un estudio colaborativo basado en datos del Registro Europeo de Determinantes Clínicos, Ambientales y Genéticos en Esofagitis Eosinofílica (EoE CONNECT) y coordinado por el grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) liderado por Alfredo J. Lucendo (Hospital General de Tomelloso) ha evaluado los factores que afectan a la elección de la primera línea de tratamiento y a su eficacia en niños y adolescentes con esofagitis eosinofílica (EEo).
Los resultados del estudio han sido publicados en 'European Journal of Pediatrics', y a ellos han contribuido investigadores de otros dos grupos del CIBEREHD: Cecilio Santander (Hospital Universitario de La Princesa) y Danila Guagnozzi (Hospital Vall d'Hebron).
La EEo es una enfermedad inflamatoria crónica e inmunomediada del esófago, caracterizada por inflamación predominante de eosinófilos y síntomas de disfunción esofágica. En adultos y adolescentes, produce disfagia e impactación de alimentos, mientras que en los niños pequeños la enfermedad se presenta con frecuencia de manera inespecífica, con problemas para la alimentación, dolor torácico o abdominal y vómitos, superponiéndose con frecuencia a los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La EEo presenta un pico de incidencia durante la edad pediátrica y representa la principal causa de disfagia entre estos pacientes. La inflamación sostenida puede producir remodelación fibro-estenótica del esófago, que es la principal secuela de la EEo a largo plazo.
En este trabajo los autores han evaluado la eficacia de los tratamientos antiinflamatorios farmacológicos (inhibidores de la bomba de protones -IBPs- y corticoides tópicos deglutidos) y dietéticos para inducir la remisión clínico-histológica de la EEo, así como los factores que determinaban su elección, y aquellos que afectan a la eficacia del tratamiento de primera línea.
Para ello, analizaron 393 prescripciones de primera línea empleadas en monoterapia (64 por ciento de ellos en adolescentes mayores de 12 años) recopiladas en hospitales de España, Italia, Francia y Dinamarca. Los IBPs representaron la opción de tratamiento inicial más común (71 por ciento de los pacientes). Sin embargo, los corticoides tópicos fueron la opción más eficaz para conseguir la remisión clínico-histológica (66%), seguidos por los IBPs (44%) y las intervenciones dietéticas (42%).
Un análisis logístico de regresión mostró que la elección de corticoides tópicos deglutidos como primera línea se asociaba con la presencia de hallazgos fibróticos en la endoscopia diagnóstica de la EEo y con la atención en hospitales italianos, mientras que el uso de terapia dietética predominaba en pacientes menores de 12 años.
Por otro lado, los IBPs resultaron más efectivos cuando se emplearon a dosis altas y cuando el paciente fue atendido en unidades pediátricas. Además, los IBPs fueron capaces de revertir los hallazgos endoscópicos fibróticos (anillos y estenosis) en los pacientes que respondieron a estos fármacos.