MADRID, 14 Nov. (EUROPA PRESS) -
Los eventos adversos afectan a más de un tercio (38%) de los adultos sometidos a cirugía, según un estudio de admisiones en 11 hospitales en el estado estadounidense de Massachusetts, publicado en 'The BMJ' por Antoine Duclos, del Centro de Cirugía y Salud Pública, Brigham and Women's Hospital de la Facultad de Medicina de Harvard (Estados Unidos).
De las 1.009 admisiones analizadas, casi la mitad se clasificaron como importantes (que provocaron daños graves, potencialmente mortales o fatales) y la mayoría se consideraron potencialmente prevenibles. Si bien este estudio puede no representar en su totalidad a los hospitales en general, los hallazgos muestran que "los eventos adversos siguen estando muy extendidos en la atención médica contemporánea y causan daños sustanciales y evitables a los pacientes durante la admisión al hospital", dicen los investigadores.
Los eventos adversos (efectos negativos del tratamiento, como un medicamento o una cirugía) durante el ingreso hospitalario representan una de las principales causas de daño al paciente. Desde que el Estudio de Práctica Médica de Harvard de 1991 reveló el alcance de las lesiones no intencionales causadas por la atención médica, se han producido cambios transformadores en la atención quirúrgica, como un mayor uso de procedimientos mínimamente invasivos, la implementación de listas de verificación de seguridad quirúrgica y mejores protocolos de recuperación después de la cirugía. Pero es necesaria una evaluación actualizada de la seguridad quirúrgica para establecer un punto de referencia preciso para la mejora continua de la calidad.
Por lo tanto, los investigadores se propusieron estimar la frecuencia, la gravedad y la evitabilidad de los eventos adversos asociados con la atención perioperatoria (desde antes de la cirugía hasta la recuperación completa) y describir el entorno y las profesiones involucradas. Sus hallazgos se basan en una muestra seleccionada aleatoriamente de 1.009 pacientes de 18 años o más ingresados en 11 hospitales de Massachusetts para cirugía durante 2018. Los hospitales fueron elegidos para representar una combinación de instalaciones grandes y pequeñas en tres sistemas de atención médica diferentes y las estimaciones se ponderaron para tener en cuenta las diferencias en la población de la muestra.
Enfermeras capacitadas revisaron todos los registros y marcaron las admisiones con posibles eventos adversos, que luego fueron evaluados por médicos. Los eventos adversos se clasificaron como importantes si resultaron en daños graves que requirieron una intervención significativa o una recuperación prolongada, implicaron un evento potencialmente mortal o llevaron a un desenlace fatal. También se evaluaron la gravedad y la evitabilidad de los eventos adversos según el tipo de evento, el entorno y la profesión involucrada.
De las 1009 admisiones revisadas (edad promedio 61 años; 52% mujeres), se identificaron eventos adversos en 383 (38%), y ocurrieron eventos adversos mayores en 160 (16%). De los 593 eventos adversos identificados, 353 (60%) fueron potencialmente prevenibles y 123 (21%) fueron definitivamente o probablemente prevenibles. Los eventos adversos más comunes estuvieron relacionados con procedimientos quirúrgicos (49%), seguidos de eventos adversos de medicamentos (27%), infecciones asociadas a la atención médica (12%), eventos de atención al paciente, como una caída o una úlcera por presión (11%) y reacciones a transfusiones de sangre (0,5%).
La mitad de estos eventos se produjeron en unidades de cuidados generales, seguidas de quirófanos (26%), unidades de cuidados intensivos (13%) y otros lugares dentro del hospital (7%). Las profesiones más frecuentemente involucradas fueron médicos asistentes (90%), seguidos de enfermeras (59%), residentes (50%) y médicos de nivel avanzado (29%).
Estos son hallazgos observacionales y los autores reconocen que su análisis se limitó a Massachusetts en 2018, por lo que puede no aplicarse a otros entornos de atención médica, y que se basaron en la precisión de los datos de los registros médicos electrónicos. Además, algunos eventos que hoy en día se consideran evitables pueden no haber sido considerados como tales cuando se brindó la atención inicialmente.
"El problema no es sólo una preocupación de los cirujanos en los quirófanos, sino que involucra a los profesionales de la salud en todo el hospital durante la atención perioperatoria", añaden, "lo que indica la necesidad de reevaluar cómo la estructura de la atención médica contribuye a estos desafíos actuales".