MADRID, 22 Ene. (EDIZIONES) -
La temporada de invierno 2024/2025 está marcada por un notable incremento en las tasas de infecciones respiratorias agudas (IRA), mientras que los casos de gastroenteritis aguda por norovirus también muestran un aumento. Estas infecciones, que tradicionalmente presentan picos estacionales, están coincidiendo en el tiempo este año, generando una doble carga para los servicios de Atención Primaria.
Ante esta situación la Sociedad Española de medicina Familiar y Comunitaria, con el fin de impulsar el autocuidado entre la población, recuerda que es esencial que los pacientes, sus familiares y cuidadores puedan identificar los síntomas típicos y normales de las infecciones en vías respiratorias.
Una infección en vías respiratorias como puede ser la gripe, la covid o el VRS puede cursar leve con estos síntomas comunes:
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Congestión nasal
- Dolor de garganta
- Tos, con o sin expectoración.
Estos síntomas se diferencian claramente de las situaciones más graves que sí se requiere atención médica, cuyos signos de alarma incluyen:
- Fiebre alta (superior a 38,5 °C) que no mejora con antitérmicos o persiste más de 3-4 días Dificultad para respirar
- Coloración azulada en labios, piel o uñas
- Dolor torácico anormal al respirar o al toser
- Cambios en el estado de conciencia. Es decir variaciones en la capacidad de una persona para estar alerta, consciente de sí misma y de lo que la rodea, lo que incluiría situaciones en las que alguien puede estar menos despierto, confuso, desorientado o completamente inconsciente.
- Somnolencia excesiva o irritabilidad
- Fatiga severa. Así se debe sentir un agotamiento físico o mental tan intenso que dificulta realizar actividades normalmente cotidianas.
- Vómitos que persisten más de 24-48 horas sin mejora, especialmente si no permiten la ingesta de líquidos o alimentos o extremadamente frecuente. Es decir más de 10 deposiciones al día, especialmente si es líquida o acuosa; y cuando no se registra una mejoría en después de 3-4 días de tratamiento con dieta.
- Signos de deshidratación severa
- Empeoramiento o descompensación de enfermedades crónicas
- Y cualquier empeoramiento clínico repentino pese a las medidas de autocuidado.
PISTAS PARA DIFERENCIAR INFECCIONES RESPIRATORIAS DEL NOROVIRUS
Este año se reporta un repunte en los casos de gastroenteritis aguda causada por norovirus, mientras que la actividad del rotavirus ha disminuido en las últimas semanas. Históricamente, las gastroenteritis virales se asociaban más al rotavirus, cuya incidencia disminuyó drásticamente tras la introducción de la vacuna infantil en 2016.
Los casos de infección por norovirus son de gran importancia debido a su elevada transmisibilidad que se da por el contacto directo con heces y el vómito de personas infectadas, superficies, alimentos o agua contaminados, y aerosoles generados al vomitar; y a su elevada frecuencia --responsable de la mitad de los brotes de gastroenteritis en humanos--, y también por el riesgo de complicaciones especialmente en personas vulnerables (niños pequeños, menores de 2 años, adultos mayores, inmunodeprimidos).
La semFYC se insiste en que la mayoría de los casos de gastroenteritis por norovirus pueden manejarse de manera efectiva en el hogar, sin necesidad de acudir a un centro de salud o servicios de urgencias pues de resuelven espontáneamente en su mayoría con medidas conservadoras, como una adecuada hidratación y reposo. En general, son cuadros de infección gastrointestinal leve y con una recuperación fisiológica natural.
Los síntomas por el norovirus suelen aparecer de 12 a 48 horas después de la exposición al virus y suelen incluir los siguientes síntomas:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea, generalmente muy líquida
- También puede aparecer dolor abdominal, fiebre y malestar general.
Para prevenir la propagación, es fundamental que la persona afectada en una habitación individual hasta 48 horas después de que desaparezcan todos los síntomas; realizar una correcta higiene de manos con agua y jabón; limpiar y desinfectar as superficies contaminadas con una solución desinfectante adecuada.
El tratamiento de las infecciones por norovirus es sintomático, centrándose en prevenir y tratar la deshidratación mediante rehidratación oral y una dieta blanda. Los síntomas como dolor y fiebre pueden aliviarse con analgésicos y antipiréticos, y las náuseas con antieméticos.
En ocasiones, estos síntomas van acompañados de dolor abdominal, fiebre, dolores musculares y/o de cabeza. Y la mayoría de las personas se recuperan en menos de 3-4 días con los adecuados autocuidados indicados y sin necesidad de intervención médica.
¿Cuándo se trata de una emergencia? Entre los motivos de alarma que sí debe consultarse con los servicios médicos es importante señalar:
- Signos de deshidratación severa, que se puede observar cuando se tiene la piel y boca seca; hay una disminución de orina, escasa o muy concentrada; somnolencia, apatía y debilidad importante
- Vómitos persistentes que impiden la ingesta de líquidos y alimentos Diarrea intensa. Es decir más de 3-4 días o con presencia de sangre.
- Dolor abdominal intenso
- Fiebre alta persistente (>38,5°C) a pesar de tratamiento antitérmico o que se prolonga más allá de 3 días
- Alteraciones del estado general con confusión, desorientación, especialmente en adultos y rechazo de líquidos en niños).
- Empeoramiento o descompensación de enfermedades crónicas.
Los médicos recuerdan que la deshidratación puede ser una complicación grave del norovirus, especialmente en personas vulnerables que junto con otras complicaciones (fallo renal, sobreinfección por otros virus o bacterias, desnutrición, descompensación de enfermedades crónicas) puede llevar a requerir hospitalización.
El grupo de expertos de semFYC recomiendan en los periodos de brotes de infecciones como el actual:
- Uso de mascarillas por parte de persones con síntomas respiratorios o diagnóstico de infección en situaciones de alto riesgo de transmisión como pueden ser los lugares públicos de alta densidad de persones donde no se pueda mantener una distancia de seguridad de 2 metros, así como en viajes en aviones, trenes y autobuses de larga distancia, espacios cerrados y mal ventilados, entornos sociosanitarios. Esto es especialmente importante por el riesgo de contacto con personas vulnerables.
- Las personas vulnerables deben usar mascarillas en situaciones de riesgo elevado de exposición a infecciones respiratorias durante estos brotes epidémicos, especialmente en situaciones de contacto cercano, en espacios cerrados y mal ventilados o en entornos sanitarios
- Lavado de manos.
- Distancia física.
- Refuerza las medidas de limpieza en casa.
- Medidas en centros de salud. Está muy indicado el uso de mascarillas en persones con síntomas respiratorios, dispensadores de gel hidroalcohólico en entradas y puntos estratégicos, acceso a lavabos con agua y jabón, asegurar la ventilación y establecer espacios de separación en las salas de espera o la utilización de barreras físicas como las mamparas transparentes en mostradores, puntos de atención al público o entre estaciones de trabajo.
.
