MADRID 4 Mar. (EUROPA PRESS) -
La Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB) ha elaborado un documento en el que recomienda medir la lipoproteína (a) "al menos una vez en la vida", pues se trata de un factor de riesgo "crucial" en patologías cardiovasculares como la estenosis valvular aórtica, enfermedad cardiovascular arteriosclerótica o el ictus isquémico, pues se encuentra implicado en el desarrollo de la placa aterosclerótica, lo que deriva en la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes arteriales.
En caso de haberse determinado en la niñez, la organización también ha recomendado "confirmar dos veces" y repetir la prueba siendo adulto, y es que la concentración plasmática de la lipoproteína (a) en niveles de riesgo es un problema de salud "generalizado" entre la población, afectando a entre un 10 y un 30 por ciento.
Estas concentraciones suelen permanecer "relativamente estables" a lo largo de la vida de las personas por su predisposición genética, viéndose poco afectadas por el estilo de vida, y puede ser entre un 5 y un 10 por ciento superior en las mujeres.
Aunque las variaciones genéticas que determinan los niveles plasmáticos altos de lipoproteína (a) están presentes desde el nacimiento, se ha demostrado en varios estudios que la concentración es baja al nacer, alcanzando valores de adulto en los dos primeros años de vida; la detección temprana de concentraciones elevadas de puede ser "clínicamente relevante" para recomendar un estilo de vida saludable, que pueda minimizar el desarrollo de la aterogénesis.
Sin embargo, las recomendaciones para niños y jóvenes son limitadas, y solo respaldan la realización selectiva de la prueba de lipoproteína (a) mediante estudios en cascada familiar.
La presidenta de la Comisión de Lipoproteínas y Enfermedades Vasculares de SEMEDLAB, la doctora Teresa Arrobas, ha explicado que la mayoría de las guías clínicas no recomiendan el cribado universal debido a que, pese a la fuerte asociación entre las concentraciones elevadas de lipoproteína (a) y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la estenosis de la válvula aórtica, "actualmente no existe evidencia clínica suficiente para demostrar asociación directa entre la reducción de lipoproteína (a) y la disminución de eventos cardiovasculares".
Es por ello por lo que ha aconsejado considerar la determinación de la lipoproteína (a) en pacientes seleccionados con historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura no explicable por factores de riesgo clásicos, y para reclasificar el riesgo en aquellos que se encuentran en el límite entre el riesgo moderado y alto de patología cardiovascular, incluso en aquellos que se haya realizado por técnicas analíticas diferentes para su correcta monitorización.
Por su parte, el miembro de la Comisión de Lípidos y Enfermedades Vasculares de SEMEDLAB, el doctor José Puzo, ha precisado que la variabilidad intraindividual de la concentración de la lipoproteína (a) es baja, "por lo que las repeticiones de su medición estarían indicadas únicamente si se sospecha una causa secundaria que modifique la concentración de lipoproteína (a), tales como la enfermedad renal crónica, el síndrome nefrótico o la enfermedad hepática crónica, entre otros".
La medición de sus concentraciones se realiza mediante un ensayo estandarizado, que permite estimar el riesgo aterogénico asociado a esta lipoproteína (a), aunque "no existe un consenso" para establecer un umbral de riesgo universal, pues hay diferencias entre los métodos utilizados para su determinación y las unidades de medida.
Para minimizar los problemas relacionados con la medición de la concentración de lipoproteína (a), el doctor Puzo ha recordado la importancia de seguir las pautas y recomendaciones de la Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), "con el fin de garantizar resultados precisos y confiables".
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