MADRID 2 Nov. (EUROPA PRESS) -
Los pacientes con psoriasis están expuestos a otras comorbilidades relacionadas con sus articulaciones, y su salud mental o cardiometabólica, según han comentado diversos expertos reunidos en el XIV Simposio Innovara, organizado por Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson.
"Cuanto antes diagnostiquemos la psoriasis, antes podemos tratar y aclarar las lesiones cutáneas, que son las que empeoran la calidad de vida de los pacientes, porque produce picor, escozor o dolor, a lo que se suma la descamación de la piel. También en el caso de las formas graves de psoriasis, que requieren un abordaje integral para hacer cuanto antes un screening de estas comorbilidades", ha explicado el jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Infanta Leonor de Madrid y coordinador del encuentro, Pablo de la Cueva.
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, De la Cueva ha resaltado que el abordaje integral de la psoriasis requiere ir más allá de la afectación cutánea, además de mejorar y hacer desaparecer sus lesiones cutáneas, que es lo que más desean los pacientes. "También es necesario observar otras patologías de tipo psiquiátrico (como la depresión o la ansiedad), el hígado graso no alcohólico, el aumento del riesgo cardiovascular o el síndrome metabólico", ha enumerado el especialista.
Por ello, aunque quede camino por recorrer, De la Cueva ha afirmado que todos estos aspectos cada vez se visibilizan más y se integra a más profesionales en el manejo de la psoriasis, implicando tanto a atención primaria o enfermería, como a farmacia hospitalaria. "También hay que seguir fomentando que áreas que ya contribuyen como el Trabajo Social, la psicología y especialistas de digestivo, reumatología, psiquiatría, medicina interna o endocrinología participen cada vez más hasta que haya un abordaje en sintonía de todos los profesionales sanitarios", ha opinado.
Respecto al manejo de la enfermedad, la llegada de nuevos tratamientos ha supuesto grandes avances. "En los últimos años se han investigado mucho las células T de memoria residentes, que tienen mucho que ver con la aparición de la psoriasis y cómo este bucle inflamatorio se perpetúa en el tiempo. Este conocimiento y su aplicación en opciones terapéuticas puede conducir a que 'esta cicatriz inmunológica' que tienen los pacientes pudiese desaparecer", ha enfatizado el doctor.
Una de las comorbilidades más frecuente en pacientes con psoriasis es la artritis psoriásica. En este sentido, la responsable de la Unidad de Psoriasis del Servicio de Dermatología en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, Lourdes Rodríguez Fernández-Freire, ha informado de que el 33 por ciento de los pacientes con psoriasis presenta o presentará artropatía psoriásica en su vida y en el 80 por ciento de los casos, la afección cutánea precede a la articular, de ahí la importancia del diagnóstico precoz desde Dermatología.
Al respecto, De la Cueva ha hecho hincapié en la importancia de esa colaboración entre especialidades, añadiendo la relevancia de contar con herramientas como la ecografía, que ayuda a diagnosticar la artritis psoriásica incluso previamente a la aparición clínica. "Con esta herramienta se pueden detectar hallazgos en áreas como la articulación o la unidad ungueal, en la inserción del tendón extensor, que hacen que la artritis psoriásica se diagnostique tempranamente y permite administrar una terapia adecuada desde el inicio", ha concretado.
Otras de las afectaciones que se dan en pacientes de psoriasis son las cardiometabólicas. En palabras de Rodríguez Fernández-Freire se ha demostrado la asociación entre psoriasis y riesgo cardiovascular, así como con arterioesclerosis y trombosis. "Algunos estudios han observado una prevalencia de enfermedad coronaria del 59 por ciento en pacientes con psoriasis comparada con un 28 por ciento en personas de la misma edad, sexo y similares factores de riesgo", ha argumentado.
También hay otras patologías que registran más casos entre pacientes de psoriasis. Y es que, se estima que la prevalencia del síndrome metabólico varía entre el 15 y el 20 por ciento de la población general y en el caso de los pacientes con psoriasis la prevalencia puede llegar al 39 por ciento.
Rodríguez Fernández-Freire ha recordado que hay factores como la obesidad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la dislipemia o el síndrome metabólico que predisponen a desarrollar comorbilidades de tipo cardiovascular. "En estos casos, es esencial concienciar a los pacientes de los efectos positivos que tiene un cambio de su estilo de vida, incorporando hábitos de vida saludables", ha comentado.
Por su parte, la especialista del servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos y divulgadora en redes sociales, Rosa Molina, ha subrayado que la psoriasis afecta a la calidad de vida y también deja una 'huella mental'.
"Los síntomas físicos como la irritación o el prurito pueden llevar al insomnio; las lesiones pueden generar sentimientos de vergüenza, frustración, ira, desesperanza, depresión, estigmatización o anticipación del rechazo y esta repercusión se extrapola a otros ámbitos como el sexual", ha indicado.
Por otra parte, la especialista ha detallado que en caso de lesiones dermatológicas puede aparecer tendencia a magnificar los cambios físicos, a prestar una atención excesiva a las lesiones o a desarrollar conductas evitativas para esconderlas. Así, precisa que los principales retos pasan por mejorar la psicoeducación y conocer el impacto emocional de la psoriasis, que es extrapolable a otras enfermedades.
