MADRID 28 Nov. (EUROPA PRESS) -
La terapia cognitivo conductual (TCC) y un programa de rehabilitación física y mental probablemente mejoran los síntomas del Covid persistente, pero los efectos son modestos, según una revisión del Departamento de Anestesia de la Universidad McMaster en Canadá.
El ejercicio aeróbico intermitente probablemente también mejora la función física en comparación con el ejercicio aeróbico continuo. Pero los investigadores no encontraron evidencia convincente que respalde la eficacia de otras intervenciones, incluidos ciertos medicamentos, suplementos dietéticos, entrenamiento de los músculos inspiratorios, estimulación transcraneal con corriente continua, terapia con oxígeno hiperbárico o aplicaciones educativas móviles.
Aunque la mayoría de los pacientes se recuperan del COVID-19, hasta un 15% (aproximadamente 65 millones de personas en todo el mundo) podrían experimentar efectos de salud a largo plazo, como fatiga, dolor muscular (mialgia) y deterioro de la función cognitiva.
Los proveedores de atención médica atienden cada vez más pacientes con COVID persistente y, en ausencia de resúmenes confiables y actualizados de la evidencia, los pacientes pueden recibir tratamientos no probados, costosos e ineficaces o dañinos. Para abordar esto, los investigadores buscaron en bases de datos ensayos que asignaran al azar a adultos con covid prolongado a intervenciones farmacológicas o no farmacológicas, placebo o tratamiento simulado, o atención habitual.
El estudio, publicado en 'The BMJ' por Dena Zeraatkar, ha encontrado 24 ensayos relevantes que involucraban a 3.695 pacientes y que investigaban medicamentos, actividad física o rehabilitación, intervenciones conductuales, intervenciones dietéticas, dispositivos y tecnologías médicas, y combinaciones de ejercicio físico y rehabilitación de salud mental.
Los ensayos fueron de calidad variable, pero los investigadores pudieron evaluar el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia utilizando herramientas establecidas Una evidencia de certeza moderada sugiere que, comparado con la atención habitual, un programa en línea de TCC probablemente reduce la fatiga y mejora la concentración, y un programa de rehabilitación de salud física y mental combinado, supervisado y en línea probablemente aumenta la proporción de pacientes que experimentan una mejoría o recuperación significativa, reduce los síntomas de depresión y mejora la calidad de vida.
La evidencia de certeza moderada también sugirió que el ejercicio aeróbico intermitente 3 a 5 veces por semana durante 4 a 6 semanas probablemente mejora la función física en comparación con el ejercicio aeróbico continuo. Sin embargo, no se encontró evidencia convincente que respalde la efectividad de otras intervenciones, incluido el antidepresivo vortioxetina, el anticuerpo leronlimab, una combinación de probióticos y prebióticos, el antioxidante coenzima Q10, el reentrenamiento cerebral, la estimulación transcraneal con corriente continua, el entrenamiento de los músculos inspiratorios, el oxígeno hiperbárico y una aplicación educativa móvil sobre el covid persistente.
A pesar de su rigurosa búsqueda en la literatura, los autores reconocen que es posible que hayan pasado por alto ensayos elegibles. Además, la mayoría de las pruebas que respaldan otras intervenciones tenían una certeza baja o muy baja, y los nuevos ensayos pueden afectar los resultados. Sin embargo, se trató de una revisión rigurosa, diseñada con aportes de personas que han vivido y vivido la experiencia de COVID persistente, y con un enfoque en los resultados que son importantes para los pacientes.
"Nuestros hallazgos sugieren que ofrecer a los pacientes con covid prolongado un programa de terapia cognitivo conductual o un programa de rehabilitación física y mental probablemente mejorará los síntomas", concluyen los investigadores, que recuerdan que estos resultados se actualizarán a medida que haya nueva evidencia disponible.
